意大利參訪情況匯報

放射科 鄒慶

       2024年6月，我有幸赴意大利醫(yī)院參觀訪問，并參加意大利首屆放射領(lǐng)域聯(lián)合年會，在近一周的訪問學(xué)習(xí)中，收獲滿滿。下面將從意大利簡介、醫(yī)院介紹、會議介紹、學(xué)習(xí)心得及未來工作計劃等方面做匯報。

一、意大利簡介

地理及人口：意大利地處歐洲南部，面積約30萬平方千米，屬于亞熱帶地中海氣候。人口約6000萬，是歐洲第四大、世界第八大經(jīng)濟體，有“中小企業(yè)的王國”的美稱，其制造業(yè)、工商業(yè)和農(nóng)業(yè)發(fā)達。意大利是歐洲預(yù)期壽命最高的國家，男性平均80.5歲，女性平均84.9歲。

意大利醫(yī)療體系：意大利擁有被譽為世界上最好的醫(yī)療保健系統(tǒng)之一，醫(yī)療效率全球第二，以公立醫(yī)院為主。醫(yī)療報銷以政府財政補貼為主，商業(yè)保險為輔，患者就醫(yī)的主要途徑為家庭醫(yī)生、公立醫(yī)院急診（分級診療）、公共醫(yī)院預(yù)約掛號和私立診所（自費）等。醫(yī)院正院長多為管理或法律專業(yè)，副院長以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主。

二、意大利醫(yī)院簡介

意大利有14家醫(yī)院入選全球250強，同比美國19家，德國22家，英國11家。意大利羅馬的Policlinco Gemelli和米蘭的Niguarda（尼瓜爾達）醫(yī)院在意大利排名居首，此行在意大利國際醫(yī)學(xué)交流中心尹笑梅主席的陪同下，分別訪問了羅馬二大附屬綜合醫(yī)院和米蘭尼瓜爾達醫(yī)院，均受到熱情接待，雙方也就放射領(lǐng)域共同關(guān)注的話題交流經(jīng)驗與看法，并建立了良好的溝通途徑。

羅馬二大附屬綜合醫(yī)院：位于羅馬東部，與羅馬第二大學(xué)一同創(chuàng)立于 1972 年。醫(yī)院擁有高水平的醫(yī)護人員與先進的醫(yī)療設(shè)備，能為患者提供多項?？圃\療服務(wù)。肥胖癥治療、飲食科學(xué)、心臟外科和顯微外科等方面屬全國領(lǐng)先水平，其多個科室屬于大區(qū)級示范水平。羅馬二大附屬綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷科與介入放射科提供先進設(shè)備及診療服務(wù)，放射科配置4臺MRI，其中兩臺飛利浦Elition 3.0T MRI，5臺CT，4臺乳腺機（包括乳腺雙能量X線攝影機）、雙探頭 SPECT/CT 顯像設(shè)備以繪制解剖功能圖譜、PET/CT；用于生產(chǎn)新型放射性藥物的 18 MeV 回旋加速器；3臺最新的直線加速器，并配有用于治療計劃的模擬器。放射科25名診斷醫(yī)師，7名核醫(yī)學(xué)醫(yī)師，50多名住培醫(yī)師。放射科磁共振檢查約20例/天，預(yù)約時間根據(jù)患者病情緩急范圍在數(shù)小時至8個月?？剖夷壳氨容^注重AI軟件應(yīng)用，其應(yīng)用水平和范圍與我科相似。

米蘭尼瓜爾達醫(yī)院：成立于 1939 年，是多種病癥（包括眾多罕見?。┰\斷與治療的大區(qū)及國家級示范中心，還是倫巴第大區(qū)主要的移植中心之一，專長診治領(lǐng)域包括心臟疾病、時間依賴性疾病、重度創(chuàng)傷與緊急病癥。醫(yī)院共設(shè)有1500 張床位，擁有高水平的醫(yī)護人員及先進的技術(shù)設(shè)備，如MRI、正電子發(fā)射計算機斷層掃描 (PET)、 介入性放射學(xué)治療設(shè)備、機器人手術(shù)設(shè)備、伽馬刀治療設(shè)備、直線粒子加速器(LINAC)等。2020 年和 2022 年榜單中位列全球50 強，2024 年榜單中排名全球第52位。放射科有25名診斷醫(yī)師，開展主要業(yè)務(wù)有常規(guī)全身各部位影像成像、血管成像、介入治療（前列腺增生栓塞11年，900例經(jīng)驗；tips每年50例；tavi每周2例）等。放射科根據(jù)患者的護理密集強度分為緊急救護、高強度護理、中等強度護理三個部分，分別位于不同的診療樓棟。緊急救護主要是急診患者，放射人員24小時值守，配置雙能量CT、1.5T磁共振、復(fù)合手術(shù)室及2臺DSA機。高強度護理主要是手術(shù)科室，放射人員12小時值守，配置256排CT、2臺磁共振、2臺DSA機、一間復(fù)合手術(shù)室。中等強度護理單元放射科醫(yī)師12小時值守，配置64排CT和超聲檢查設(shè)備。該院將患者按護理強度進行劃分，和國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以臨床科室劃分醫(yī)療單元有不同。同時，在交流中也發(fā)現(xiàn)，放射科醫(yī)師MDT的量和時間日益增長，和我科目前面臨情況一致，但比較特別的是尼瓜爾達醫(yī)院放射科是MDT發(fā)起人，而不是簡單的參與者，這也進一步顯示了放射科醫(yī)師在臨床診治中的重要地位以及臨床對放射科價值的認可。另外該院急診患者有嚴格的分層管理，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的危急程度初篩分診，以進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，也是值得借鑒的地方。

三、意大利放射領(lǐng)域聯(lián)合年會簡介

意大利第一屆聯(lián)合年會首次把放射學(xué)專家、核醫(yī)學(xué)專家和放射治療專家聯(lián)合起來，三大學(xué)科領(lǐng)域的創(chuàng)新知識和前沿研究匯聚一堂，以新世代（The Next Generation）為年會主題，以患者為中心，以人工智能和虛擬現(xiàn)實技術(shù)的前沿研究為共同關(guān)注點。本次會議邀請了全球多國專家參會，參會人數(shù)達9000人。會議在影像診斷新技術(shù)及技能、住院醫(yī)師培訓(xùn)、核醫(yī)學(xué)及腫瘤放射治療、人工智能等領(lǐng)域設(shè)置多場學(xué)術(shù)活動。中方代表受到年會主席熱情接待，并對會議設(shè)想、人工智能、學(xué)術(shù)科研等方面作了親切交流。會上，我們與意大利放射學(xué)頂級期刊《La Radiologia Medica》雜志主編Antonio Barile教授交流了雜志投稿事項及中國學(xué)者的投稿情況，中國學(xué)者的科研水平受到主編教授高度認可。該雜志是1913創(chuàng)刊，2023年評為中科院1區(qū)期刊，2024年JCR排名在放射領(lǐng)域排名第2，僅次于《Radiology》，目前最新的影響因子為9.2。

四、學(xué)習(xí)收獲及未來工作計劃

本次意大利行程，我接觸到不同的文化、思想和醫(yī)學(xué)理念，不僅學(xué)習(xí)到先進的放射管理經(jīng)驗，也拓寬學(xué)術(shù)視野和思維方式，在與國際同行的交流中讓我深刻體會到國際合作的重要性，這樣才能與時俱進，互利共贏。通過此次學(xué)習(xí)，自己的溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)也得到提升，增強了自信與競爭力。

在交流中也深刻體會到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全球發(fā)展的迅猛，特別是人工智能的應(yīng)用與拓展，我國人工智能方面的技術(shù)不輸國際水平，雖然目前這項技術(shù)發(fā)展仍不成熟，但卻是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，在未來的工作及科研中，要進一步加強影像組學(xué)等在放射領(lǐng)域的臨床實踐及課題產(chǎn)出。多學(xué)科會診是目前及未來疾病診治的重要方式，這也是我們5代醫(yī)院學(xué)科融合、專業(yè)細分的基石，在未來的工作中緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，立足放射，服務(wù)全院，提升業(yè)務(wù)能力及影響力，在MDT的團隊中發(fā)揮不可替代的作用。除此之外，本次同行的專家大都是國內(nèi)放射領(lǐng)域知名教授，在參訪中也就科室運營、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面近距離向大咖們請教，獲得很多寶貴經(jīng)驗，受益匪淺。我院目前正處于快速發(fā)展時期，各級員工身負使命，在特殊時期更是要有擔(dān)當(dāng)有作為，科室發(fā)展中繼續(xù)“強弱項、固底板、揚優(yōu)勢”，全方位提升服務(wù)能力及競爭力，促進科室及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。