2024年11月6日，疼痛科住院病房?jī)?nèi)。

周丹主任正帶領(lǐng)李青主治醫(yī)生、李鑫醫(yī)生及另外兩名住院醫(yī)生對(duì)住院患者進(jìn)行下午查房。突然，一道氣流被壓縮后向上急速?zèng)_擊的聲音，異常響亮地從某一個(gè)病房中傳出，正當(dāng)大家被這道聲音吸引，全都還在疑惑時(shí)，僅僅過(guò)了幾十秒，又是一道這樣的聲音出現(xiàn)在了大家的耳邊。

查房的幾位醫(yī)生都有些不明所以，主要是這道聲音乍一聽(tīng)起來(lái)，有些像是我們平時(shí)打嗝發(fā)出的響聲，但仔細(xì)再聽(tīng)時(shí)，又會(huì)發(fā)現(xiàn)還是有些區(qū)別，因?yàn)檫@道聲音明顯比正常的打嗝聲響亮了許多倍，而且非常頻繁，就像是有人在雜亂地敲鼓一般。

大家都很好奇，于是周丹主任帶領(lǐng)著大家循聲而去，卻意外地發(fā)現(xiàn)這道聲音是從疼痛科23床傳出！只見(jiàn)23床上正坐著一名老年女性患者，這名患者是今天疼痛科門(mén)診以“重度骨質(zhì)疏松伴病理性骨折”收治入院，通常來(lái)說(shuō)，身患這種疾病的患者，往往都較為疼痛，需要安靜地臥床休息，但眼前的這位老奶奶似乎有些特殊，因?yàn)榫驮诖蠹易哌M(jìn)她所在的病房后，這短短一兩分鐘內(nèi)，她又發(fā)出了好幾次剛才的那種聲音。

似乎看出了大家的疑惑，老奶奶的家屬主動(dòng)解釋道：“這是她十幾年的老毛病了！到處看西醫(yī)、中醫(yī)，什么藥都吃過(guò)了，什么辦法都想過(guò)了，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科等等一些科室也都去看過(guò)了，但就是治不好，剛開(kāi)始她也很難受，但治不好也沒(méi)有什么辦法，所以時(shí)間久了慢慢也習(xí)慣了。”

大家聽(tīng)到這里，再結(jié)合老奶奶的臨床表現(xiàn)，心里已經(jīng)基本清楚她發(fā)出這種聲音的原因了，那就是一種比較少見(jiàn)但很頑固的疾?。侯B固性呃逆！

周丹主任也沒(méi)想到這位老奶奶還合并了這么嚴(yán)重的頑固性呃逆，他在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了老奶奶病理性骨折的疼痛部位、程度、性質(zhì)等等后，向在場(chǎng)的所有人科普到：“頑固性呃逆(intractablehiccup,IH)，又稱(chēng)頑固性膈肌痙攣，指膈肌痙攣超過(guò)48小時(shí)未停止者。膈肌痙攣又叫呃逆，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后，引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。如果膈肌痙攣發(fā)作持續(xù)不斷，則可嚴(yán)重影響正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者，呼吸功能也會(huì)有很大影響。

這種疾病又分為功能性呃逆、器質(zhì)性呃逆和其他性呃逆，這三者的發(fā)病原因各有不同，而且都不十分明確，所以給我們的治療也帶來(lái)了不少難度。

目前，各個(gè)科室對(duì)這種疾病的治療方法都不盡相同，常見(jiàn)的有：吸氣后屏氣法、牽舌法、針灸法等等，經(jīng)常使用的藥物也有很多，比如： 調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物、肌松藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、中樞興奮藥、麻醉劑、抗膽堿藥、抗癲癇藥、止吐鎮(zhèn)咳藥等等。這些治療藥物和方法中，很多都能起到一定作用，但也有少部分患者經(jīng)過(guò)上述這些治療，病情并不能得到緩解。”

這時(shí)，老奶奶接話(huà)到：“周主任說(shuō)的太對(duì)了，我就是什么辦法都想過(guò)了，就是治不好，的確很惱火，很影響生活！”

周丹主任卻安慰道：“老奶奶，還不算所有辦法都試過(guò)了，你肯定沒(méi)有試過(guò)我們疼痛科的特色治療——超聲引導(dǎo)下膈神經(jīng)阻滯治療頑固性呃逆！你既然剛好住進(jìn)了我們疼痛科，那就試一試怎么樣？也不復(fù)雜，只需要在你的脖子上打一針就行，想不想試一試？”

聽(tīng)到這里，老奶奶和她的家屬都有些半信半疑，畢竟她已經(jīng)做過(guò)太多的治療，但一點(diǎn)效果都沒(méi)有，怎么可能打一針就好呢？但是，面對(duì)疾病的困擾，老奶奶在猶豫了幾秒鐘后，還是決定要試上一試！

說(shuō)干就干，周丹主任和李青主治醫(yī)生、李鑫醫(yī)生、蔣海林醫(yī)生、龍思佳醫(yī)生馬上進(jìn)行準(zhǔn)備，在疼痛科治療室中，由周丹主任指導(dǎo)，李青主治醫(yī)生負(fù)責(zé)操作，馬上就對(duì)這位患者進(jìn)行了“超聲引導(dǎo)下右側(cè)膈神經(jīng)阻滯”。

第二天很快就到來(lái)了，當(dāng)周丹主任帶領(lǐng)大家再次查房時(shí)，走進(jìn)23床老奶奶所在的病房后，大家驚喜地發(fā)現(xiàn)，老奶奶發(fā)出那種奇怪聲音的頻率明顯減少了許多，老奶奶也高興地對(duì)大家說(shuō)到：“沒(méi)想到，困擾了我十幾年的毛病，真的就只打了一針就好了一大半，真是太感謝各位醫(yī)生了！后面，我還要打，我要把這個(gè)病治好！”

看到老奶奶的臉上露出了燦爛的笑容，在場(chǎng)的所有人都情不自禁地被她的情緒感染，似乎希望就在眼前。

疼痛科不能治療所有的疾病，但可以盡力幫助大家緩解痛苦，若是你也有相類(lèi)似的問(wèn)題，歡迎來(lái)我科門(mén)診咨詢(xún)。