特色項(xiàng)目介紹
1. 人工肝支持系統(tǒng)
人工肝支持系統(tǒng)(ALSS)簡稱人工肝,是暫時(shí)替代肝臟部分功能的體外支持系統(tǒng),其治療機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力,通過體外的機(jī)械、理化和生物裝置,清除各種有害物質(zhì),補(bǔ)充必需物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境,為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,或作為肝移植前的橋接。我科2005年開始應(yīng)用“人工肝”技術(shù)治療肝衰竭,現(xiàn)常規(guī)開展人工肝血液凈化治療,包括血漿置換、膽紅素吸附、血漿/血液灌流、血漿透析濾過等模式,每年完成約百余例次肝衰竭患者的救治,極大程度的降低了患者的病死率,人工肝治療人次位居德陽市第一位。
2. 胸腔引流(胸腔穿刺引流及胸腔閉式引流)
胸腔穿刺引流是將引流管穿刺置入胸腔內(nèi),把胸腔內(nèi)的病理性的液體通過封閉的引流管引出,從而降低胸腔內(nèi)病理性的液體對肺組織的壓迫和損害。該方法廣泛應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、肝硬化導(dǎo)致的胸腔積液等等。胸腔閉式引流是將引流管一端放入腔內(nèi),而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體,使得肺組織重新張開,而恢復(fù)功能。作為一種治療手段,廣泛的應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后,對于疾病的治療起著十分重要的作用。
3. 床旁氣管鏡用于危重病人的診治
在危重癥氣道管理中應(yīng)用纖維支氣管鏡,可以直視氣道情況,及時(shí)清除遠(yuǎn)端分泌物,遠(yuǎn)端給藥,了解吻合口情況等,使治療護(hù)理措施得以動(dòng)態(tài)調(diào)整,使氣道管理更主動(dòng),更有針對性,避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生。床旁支氣管鏡技術(shù)用于危重癥患者的診斷與治療,特別是對肺部疾患的診療發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
4. 機(jī)械通氣(有創(chuàng)/無創(chuàng))
機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下,以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積,為使機(jī)體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭,為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助序貫脫機(jī)技術(shù)治療各種原因?qū)е碌暮粑ソ?,可大幅縮短有創(chuàng)通氣和總的機(jī)械通氣時(shí)間,減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病率,減少ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間,降低患者醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)用于COPD、重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者,以及急性左心衰、各種原因?qū)е碌腁RDS等疾病。近年來在重癥ARDS治療中效果明顯,在2019年甲型流感及2020年的新型冠狀病毒肺炎的救治中均承擔(dān)了院內(nèi)救治的主要任務(wù)。
5. 丙型肝炎基因型檢測
丙型肝炎病毒在全球廣泛流行,HCV的異質(zhì)性表現(xiàn)突出,HCV的基因分型檢測為疾病的個(gè)體化治療及預(yù)后判斷提供了判斷依據(jù)。我們根據(jù)HCV的NS5B區(qū)域核苷酸序列設(shè)計(jì)引物,PCR擴(kuò)增,測序獲取HCV基因型和/或亞型。
6. 全自動(dòng)血培養(yǎng)
全自動(dòng)血液細(xì)菌培養(yǎng)儀,為微生物快速培養(yǎng)系統(tǒng),可以對敗血癥、菌血癥等患者血液里的病原微生物進(jìn)行快速靈敏的檢測,同時(shí)也可檢測體內(nèi)正常無菌部位(胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔、心包腔、腦脊髓腔等)的病原微生物,為臨床迅速有效地進(jìn)行抗感染治療提供診斷依據(jù)。
7. 結(jié)核病的相關(guān)檢測
①結(jié)核分枝桿菌DNA檢測,②結(jié)核分枝桿菌RNA檢測,③GeneXpert MTB/RIF結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥檢測,④結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),⑤抗酸染色檢測,⑥結(jié)核感染γ干擾素釋放實(shí)驗(yàn),⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)等等。
8. 細(xì)菌、真菌顯微鏡檢查
通過顯微鏡觀察細(xì)菌、真菌形態(tài)的檢查。
9. 抗酸桿菌檢查
分枝桿菌由于在染色時(shí)對鹽酸乙醇脫色具有耐受性,可以被染成紅色的細(xì)菌,所以又稱為抗酸桿菌??顾釛U菌檢查是診斷無分枝桿菌感染的直接證據(jù)。
10. 乙肝臨床治愈門診
乙肝治愈門診重點(diǎn)以慢性乙肝患者最大可能獲得臨床治愈為目標(biāo),制定個(gè)體化治療方案,使患者可以獲得系統(tǒng)化服務(wù),提高診療質(zhì)量與效率,從而幫助更多患者有機(jī)會實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
11. 肝臟彈性成像技術(shù)
早期的肝損傷和肝纖維化是可以被治愈的,但是如何在早期檢測出肝纖維化一直是一個(gè)技術(shù)難題。目前科室擁有國產(chǎn)海斯凱爾FibroTouch肝臟彈性檢測設(shè)備。它最大的特點(diǎn)就是無創(chuàng)、準(zhǔn)確、費(fèi)用低,不僅避免了肝穿組織活檢帶來的痛苦,而且費(fèi)用僅僅是肝穿的十分之一,無需住院,與肝組織穿刺病理檢查符合率達(dá)90%以上。
12. TIPS治療肝硬化門脈高壓(聯(lián)合介入科)
IPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù))是近年來新興的一項(xiàng)治療肝硬化門靜脈高壓癥的技術(shù),它較之傳統(tǒng)的分流術(shù),斷流術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小,痛苦少,安全的優(yōu)點(diǎn),并且肝功能在Child B級、C級而不能手術(shù)的病人,也可進(jìn)行TIPS治療。
13. 菌陰肺結(jié)核MDT門診
菌陰肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一種,其特點(diǎn)是在痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測中均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。這意味著這類患者不是通過直接痰檢確認(rèn)為活動(dòng)性肺結(jié)核,他們肺部仍然存在結(jié)核感染。菌陰肺結(jié)核是一種需要高度關(guān)注的肺結(jié)核形式。我科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科及影像醫(yī)學(xué)科每周固定時(shí)間舉行菌陰肺結(jié)核的多學(xué)科聯(lián)合門診,對該類患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療,對于防止病情惡化和減少傳播至關(guān)重要。
14. 疑難危重感染MDT
多學(xué)科聯(lián)合診療模式是由來自各相關(guān)科室等專家組成的工作組,針對某一疾病,通過會診形式,提出適合患者的最佳治療方案,繼而由相關(guān)學(xué)科或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。疑難危重感染MDT由我科牽頭發(fā)起,聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)、臨床微生物等科室專家,針對發(fā)熱待查、疑難危重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、免疫缺陷相關(guān)感染、重癥感染、難治性結(jié)核、各類侵襲性真菌病等疾病提供專業(yè)、科學(xué)、個(gè)體化的多學(xué)科診療意見。
15. 丙肝臨床治愈門診
丙肝臨床治愈門診重點(diǎn)以慢性丙肝患者最大可能獲得臨床治愈為目標(biāo),制定個(gè)體化治療方案,使患者可以獲得系統(tǒng)化服務(wù),提高診療質(zhì)量與效率,從而幫助更多患者有機(jī)會實(shí)現(xiàn)臨床治愈,改善疾病預(yù)后。