2020年1月7日，我科曾建明醫(yī)生在重癥醫(yī)學(xué)科完成了一例高難度氣道異物的取出。

常規(guī)纖維支氣管鏡下取異物都是在門診纖維支氣管鏡室進(jìn)行的。但是，85歲的李爺爺被豬軟骨卡住了右側(cè)主支氣管，幾乎完全堵住了整個(gè)氣管，要取出這塊異物，難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常高。經(jīng)過醫(yī)院MDT討論后，最終決定在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行異物取出術(shù)。

通過纖維支氣管鏡曾醫(yī)生發(fā)現(xiàn)軟骨與氣管緊密貼合，沒有縫隙，無法使用異物網(wǎng)籃。只能通過氣管插管局部清除分泌物，再使用活檢鉗試圖夾住軟骨，但軟骨體積較大，質(zhì)脆且表面光滑，活檢鉗只能讓軟骨稍有松動，無法一次建功。斟酌再三，在ICU醫(yī)護(hù)人員保障李爺爺氧合的情況下，曾醫(yī)生決定還是使用異物網(wǎng)籃。通過活檢鉗創(chuàng)造的機(jī)會，異物籃網(wǎng)住軟骨前端。這個(gè)時(shí)候，問題又來了：軟骨的大小超過了氣管鏡的管徑，軟骨無法通過內(nèi)鏡。經(jīng)過與ICU醫(yī)生的討論，決定在ICU醫(yī)生拔出氣管插管的同時(shí)，曾醫(yī)生順勢將軟骨及異物網(wǎng)籃連同氣管鏡一同拔出。

就這樣，通過大家的通力合作，李爺爺?shù)臍獾澜K于通了。

（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科  謝艷）