近日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在德陽(yáng)地區(qū)率先實(shí)施硬質(zhì)支氣管鏡下冷凍肺活檢術(shù)，這一技術(shù)通過(guò)微創(chuàng)、高效且無(wú)痛的方式，成功獲取肺組織樣本，為肺外周病變的診治開(kāi)辟了新途徑。此手術(shù)的成功標(biāo)志著該科在內(nèi)鏡技術(shù)領(lǐng)域取得了新的突破，也彰顯了醫(yī)院呼吸介入技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步與顯著提升。

患者趙阿姨，1月前出現(xiàn)氣緊、胸悶伴咳嗽、咳痰，爬2層樓都?xì)獯跤酰夭緾T提示雙肺多發(fā)間質(zhì)性改變。趙阿姨心急如焚，來(lái)醫(yī)院就診，為明確診斷，盡早取得病變組織進(jìn)行病理檢查是關(guān)鍵。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科曾春芳主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次對(duì)該病例進(jìn)行討論，并制定了縝密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。在與趙阿姨及家屬充分溝通并簽署同意書(shū)后，最終確定為患者施行硬質(zhì)支氣管鏡下冷凍肺活檢術(shù)。

手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)鏡中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估后，由王新副主任、秦超副主任醫(yī)師主刀手術(shù)。術(shù)中，把冷凍探頭經(jīng)支氣管伸入遠(yuǎn)端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過(guò)程中的粘附性，將探頭周圍的外周肺組織快速取出，成功獲得組織學(xué)標(biāo)本。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，過(guò)程順利，術(shù)后趙阿姨生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生，為下一步精準(zhǔn)治療指明了方向。

經(jīng)支氣管冷凍肺活檢（transbronchial cryobiopsy，TBCB）通過(guò)物理冰凍的方式，將探頭周圍的組織撕裂，從而獲得遠(yuǎn)端細(xì)支氣管與肺組織標(biāo)本。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、標(biāo)本大且質(zhì)量高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，主要適用于彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病的病因診斷、肺外周局部病變的活檢以及肺移植后排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。 （呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 劉元元）