您是否注意到身邊的一些長(zhǎng)輩動(dòng)作逐漸變慢、手部莫名顫抖、肢體僵硬、走路不穩(wěn)，這些可能是帕金森病的信號(hào)。作為全球第二大神經(jīng)退行性疾病，帕金森病在我國(guó)65歲以上人群患病率達(dá)1.7%。本文帶您系統(tǒng)了解這個(gè)疾病，掌握科學(xué)防治方法。
- 1.運(yùn)動(dòng)遲緩：首先患者的動(dòng)作會(huì)變得異常緩慢，仿佛時(shí)間在他們身上流逝得格外慢。日常生活中穿衣、系扣子這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)作，對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻像是在進(jìn)行一場(chǎng)艱難的戰(zhàn)斗。
- 2.靜止性震顫：是帕金森病的另一個(gè)典型表現(xiàn)，這種震顫通常在肢體完全靜止時(shí)悄悄登場(chǎng)，頻率穩(wěn)定在4～6Hz，而當(dāng)患者開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，震顫反而會(huì)減輕或消失。
- 3.肌強(qiáng)直：則讓患者的肢體變得僵硬無(wú)比，在放松狀態(tài)下，患者的四肢及頸部主要關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變得極為緩慢，這種僵硬感不僅讓患者的動(dòng)作失去了流暢性，還給他們帶來(lái)了不同程度的疼痛和不適。
1. 嗅覺(jué)減退 ：
- 聞不到飯菜香，可能是最早信號(hào)（早于運(yùn)動(dòng)癥狀2-4年）；
- 90%患者存在嗅覺(jué)問(wèn)題。
2. 便秘 ：
- 排便頻率低于1次/天，患病風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍；
- 可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀10-20年出現(xiàn)。
3. 睡眠問(wèn)題 ：
- 快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）：睡覺(jué)時(shí)拳打腳踢；
- 40%的RBD患者最終發(fā)展為帕金森病。
4. 抑郁 ：
- 35%患者有抑郁癥狀，30%早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)；
- 第一次抑郁到確診平均間隔10年。
臨床上，震顫最常見(jiàn)的是特發(fā)性震顫（ET）和帕金森病（PD）震顫，帕金森病的靜止性震顫在安靜時(shí)更為明顯，頻率通常為4～6Hz，且多為單側(cè)起病，呈搓丸樣動(dòng)作。其他可能導(dǎo)致震顫的疾病還有：小腦性震顫、代謝性震顫（如甲亢、低血糖、肝性腦病）、藥物/中毒性震顫（如抗抑郁藥、酒精戒斷、重金屬中毒）、心因性震顫如心理壓力的“軀體化表達(dá)”。若發(fā)現(xiàn)自己或者家人出現(xiàn)震顫應(yīng)及時(shí)于神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)明確診斷。
治療“三板斧”：藥物、手術(shù)、康復(fù)
1?? 藥物治療 ：
- 復(fù)方左旋多巴：如美多芭（餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服藥服用）；
- 多巴胺受體激動(dòng)劑：如普拉克索（年輕患者首選）。
- 多巴胺代謝調(diào)控劑：MA0-B、COMTI，如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭、恩他卡朋等，可延緩病情進(jìn)展。
- 抗膽堿能藥物：如苯海索（安坦），主要用于有震顫明顯的患者。
- 促多巴釋放劑：如金剛烷胺，對(duì)少動(dòng)、僵直、震顫均有改善作用。
2?? 手術(shù)治療 ：
- 腦深部電刺激（DBS） ：植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)活動(dòng)；
- 適合藥物效果不佳或副作用嚴(yán)重的患者。
3?? 康復(fù)治療 ：
- 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ：快走、游泳、平衡練習(xí)；
- 心理支持 ：緩解抑郁、焦慮，提升生活質(zhì)量。
1?? 飲食 ：
- 多吃雜糧、蔬菜，避免高蛋白影響藥效；
- 喝熱飲用寬把手杯子，防抖灑。
2?? 衣著 ：
- 穿寬松拉鏈衣，避免系鞋帶；
- 選擇防滑鞋，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。
3?? 鍛煉 ：
- 旋轉(zhuǎn)鋼球練手指靈活性；
- 快走、游泳改善平衡與肌肉力量。
精準(zhǔn)靶向病理機(jī)制的療法：?jiǎn)慰寺】贵w、基因療法等。
神經(jīng)再生與修復(fù)技術(shù)：干細(xì)胞治療、線粒體功能修復(fù)等。
數(shù)字療法與AI監(jiān)測(cè)助力疾病全程管理。
疑似癥狀盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，避免延誤治療！
德陽(yáng)市人民醫(yī)院帕金森病?？崎T(mén)診
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文稿丨林 敬
編輯丨李黃艷
審核丨何 妮
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