1月10日，市醫(yī)院消化內科成功運用經(jīng)口內鏡下環(huán)行肌切開術，治療了一例賁門失遲緩癥患者，該技術為市醫(yī)院首例。

患者唐女士，面容憔悴，體質虛弱，因反復進食梗阻加重于1月9日來到市醫(yī)院消化內科就診。三年前患者既有進食梗阻癥狀，經(jīng)藥物治療后效果不佳，入院前一個月梗阻感明顯，進食干糧必須飲水協(xié)助吞咽，伴反酸、噯氣、胸骨后疼痛，偶有腹部痙攣性疼痛。此前，輾轉當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治均無明顯好轉，更使患者及家屬增添無數(shù)愁苦。

經(jīng)詳細檢查后診斷為“賁門失遲緩癥”，綜合考慮患者年齡、身體狀況等因素，決定行經(jīng)口內鏡下肌切開術（POME）。1月10日，由消化內科鄧家征副主任醫(yī)師及凌晶主治醫(yī)師聯(lián)合主刀，使用HOOK刀切開粘膜層建立隧道，再切開環(huán)形肌至賁門下方2cm,然后用止血鉗充分凝止隧道內出血，4枚鈦鋏封閉隧道入口，手術順利完成。術后第二日患者即可進水，第三日即可進食米湯，現(xiàn)患者病情恢復良好，無任何術后并發(fā)癥，可進米粥、面條等半流質飲食，營養(yǎng)狀況逐漸好轉，生活質量得到顯著改善。這次手術的圓滿成功標志著市醫(yī)院內鏡技術達到國內先進水平。

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賁門失弛緩癥(achalasia)，是一種病因未明的食管下段括約肌運動功能障礙性疾病，其主要特點為吞咽后食管下段括約肌松弛障礙，食物潴留于食管，不能順利進入胃腔，從而出現(xiàn)一系列癥狀，多表現(xiàn)為吞咽困難、反流、燒心、胸痛等，長此以往患者逐漸出現(xiàn)消瘦，嚴重影響生活質量。該病的傳統(tǒng)治療方法包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張及支架治療等。臨床證實，口服藥物療效有限，部分患者因不良反應無法耐受。內鏡下注射藥物、球囊擴張可短期內改善癥狀，但需反復多次治療，增加了患者軀體苦痛及經(jīng)濟負擔。

POME（peroral endoscopic myotomy，經(jīng)口內鏡下環(huán)行肌切開術），是運用內鏡微創(chuàng)器械，切開食管粘膜層，建立粘膜下“隧道”，內鏡直視下切開環(huán)形肌，最后用金屬夾封閉粘膜層切口。此項技術由日本井上晴洋教授于2008年發(fā)明并應用于臨床，我國首例開展于2010年上海中山醫(yī)院。該手術具有操作時間短、創(chuàng)傷小、無疤痕、術后恢復快及療效佳等優(yōu)點。市醫(yī)院現(xiàn)已成功開展POME治療賁門失弛緩癥，作為全新內鏡微創(chuàng)技術，為當?shù)厥苜S門失遲緩癥病痛折磨的患者帶來了希望。（消化內科  舒紅梅）