日前，德陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科首例接受經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）的心臟病患者在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，順利康復(fù)出院。該患者的成功救治，標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在心臟瓣膜介入治療領(lǐng)域取得新的突破，躋身全省先進(jìn)水平。

今年3月，年過八旬的成婆婆因持續(xù)胸悶、心慌半月余，癥狀反復(fù)、活動(dòng)耐量下降。經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣后葉腱索斷裂和后葉脫垂伴隨中到重度反流，伴有輕度的主動(dòng)脈瓣退行性變、三尖瓣反流和肺動(dòng)脈高壓的情況。長(zhǎng)期以來(lái)，外科手術(shù)是治療該疾病唯一有效治療方式，但中重度患者往往身體條件差，絕大多數(shù)無(wú)法承受外科手術(shù)，而TEER是目前國(guó)際公認(rèn)的治療重度二尖瓣關(guān)閉不全的介入術(shù)式，它具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快，能夠精準(zhǔn)針對(duì)反流區(qū)域進(jìn)行緣對(duì)緣修復(fù)干預(yù)，可多次多部位干預(yù)等優(yōu)點(diǎn)。所以TEER技術(shù)逐漸成為MR外科手術(shù)中高?；颊叩奶娲中g(shù)方案。由于成婆婆年齡大、身體狀況較差，如果進(jìn)行傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，術(shù)中可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

在德陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任鄧曉劍的帶領(lǐng)下，結(jié)構(gòu)性心臟病MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)多次討論評(píng)估，最終決定為成婆婆實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)微創(chuàng)手術(shù)（TEER）。據(jù)悉，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)微創(chuàng)手術(shù)是一項(xiàng)基于外科二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)的介入技術(shù)，采用二尖瓣夾合裝置，經(jīng)股靜脈或心尖途徑植入，隨著TEER技術(shù)發(fā)展成熟，正逐漸成為MR外科手術(shù)中高?；颊叩奶娲中g(shù)方案。

術(shù)中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)攻克了精確選取和定位房間隔穿刺點(diǎn)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜及持續(xù)精準(zhǔn)進(jìn)行超聲引導(dǎo)等難點(diǎn)，用1枚夾子即獲得滿意的效果。術(shù)后，經(jīng)過心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，成婆婆順利康復(fù)出院。

2021年，德陽(yáng)市人民醫(yī)院整合全院資源組建結(jié)構(gòu)性心臟病診療團(tuán)隊(duì)，心血管內(nèi)科、超聲科、麻醉科、心臟大血管外科、ICU及介入手術(shù)中心通力協(xié)作，逐步完善開展TEER技術(shù)的設(shè)備、技術(shù)、輔助檢查、生命支持等條件。2023年1月，獨(dú)立開展首例經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），目前已累計(jì)完成近50例，極大改善了中重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者生活質(zhì)量及預(yù)后。TAVR技術(shù)的開展，為結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)積累了豐富的診療和操作經(jīng)驗(yàn)，也為TEER的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。本例TEER手術(shù)也是德陽(yáng)市開展的第一例，目前省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院僅有極少數(shù)醫(yī)院能夠開展該手術(shù)。

主動(dòng)脈瓣（TAVR）和二尖瓣（TEER）等目前主流瓣膜介入技術(shù)的成功開展及日益成熟，標(biāo)志著德陽(yáng)市人民醫(yī)院已躋身全省心臟瓣膜病介入治療領(lǐng)先行列，邁入心臟瓣膜病介入治療新時(shí)代。據(jù)悉，今年德陽(yáng)市人民醫(yī)院已成功申報(bào)“國(guó)家心臟瓣膜中心建設(shè)單位”，致力于進(jìn)一步推動(dòng)心臟瓣膜病診治更加規(guī)范、高效，為更多心臟病患者打開生命“禁區(qū)”。（心血管內(nèi)科 庾巧 唐依依）