近日，血液科分別與神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科合作為2例難治性免疫性疾病患者成功實(shí)施了淋巴血漿置換術(shù)，使患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

10+天前，神經(jīng)內(nèi)科收治了一名難治性慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP）的患者，這位患者已受CIDP折磨了17年之久。在整個(gè)病程中嘗試了各種治療，從反復(fù)輸注丙種球蛋白到使用各種免疫抑制劑，到利妥昔單抗，再到目前的明星藥物靶向生物制劑艾加莫德，患者基本已經(jīng)花光了積蓄，但目前疾病仍然控制得不好，最近有進(jìn)展的趨勢，勉強(qiáng)20米都舉步困難。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與血液科團(tuán)隊(duì)商討患者的病情后，決定為患者實(shí)施淋巴血漿置換術(shù)（LPE）。血液科團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行充分評估排除相關(guān)治療禁忌，為患者制定了周密的置換方案。經(jīng)過1次置換，置換血漿2000ml，歷時(shí)2小時(shí)左右，患者順利下機(jī)，整個(gè)置換過程順利平穩(wěn)，置換后患者感覺肌力較前明顯改善，能自行行走100米，這給了患者和醫(yī)務(wù)人員莫大的鼓勵(lì)，患者共進(jìn)行了3次置換順利出院。

另一位是風(fēng)濕免疫科的身患炎性肌病的患者，患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，長期口服激素，整個(gè)病程中反復(fù)感染住院，此次疾病再次復(fù)發(fā)又合并肺部感染，難以加用免疫抑制劑控制病情，激素難以減量，治療難度大，風(fēng)濕免疫科團(tuán)隊(duì)了解到血液科開展了淋巴血漿置換術(shù)，立即與科室聯(lián)系，經(jīng)評估后，積極為患者實(shí)施淋巴血漿置換術(shù)，經(jīng)治療后患者肌酸激酶明顯下降，關(guān)節(jié)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，感染控制后好轉(zhuǎn)出院。

淋巴血漿置換術(shù)（LPE）是血漿置換基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一項(xiàng)治療新技術(shù)，利用密度梯度離心原理和光電比色技術(shù)。與傳統(tǒng)血漿置換相比，LPE不僅可以直接去除血漿中的大量自身抗體、補(bǔ)體、炎癥介質(zhì)等致病物質(zhì)，還可以去除產(chǎn)生這些致病物質(zhì)的免疫活性細(xì)胞，阻斷免疫活性物質(zhì)的持續(xù)產(chǎn)生，將免疫活性細(xì)胞去除和血漿置換兩種治療方法在同一操作過程中實(shí)現(xiàn)，較單純血漿置換療效更為顯著。該項(xiàng)技術(shù)能夠?yàn)橹囟认到y(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、重癥肌無力、自身免疫性腦炎、格林巴利綜合征、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性周圍神經(jīng)病、多發(fā)性硬化、皮肌炎、過客淋巴細(xì)胞綜合征、自免溶貧、TTP、多發(fā)性骨髓瘤、天皰瘡等免疫性疾病的患者提供快速有效的治療。淋巴血漿置換與普通血漿置換相比，可有效減少血漿置換次數(shù)和血漿用量，也就減少了多次置換過程中發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，大幅縮短了治療時(shí)間和住院費(fèi)用（傳統(tǒng)血漿置換需4-6次，每次血漿用量約3000ml，淋巴血漿置換僅需2-3次，每次血漿用量約1500ml）。與傳統(tǒng)的大劑量丙種球蛋白沖擊治療相比，也大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

血液科成功實(shí)施淋巴血漿置換術(shù)，與多個(gè)臨床科室合作，為難治性及危重性免疫性疾病患者治療拓寬了道路，助力醫(yī)院高質(zhì)量快速發(fā)展，提高患者臨床治療滿意度，造福德陽地區(qū)患者。 （血液科 傅媛媛）