急性踝扭傷崴腳是什么?【程黎明 康復(fù)醫(yī)學(xué)科】
踝關(guān)節(jié)扭傷(崴腳)是非常常見的運(yùn)動(dòng)損傷,如跑步、跳躍或在不平坦的地面行走時(shí)足踝向內(nèi)過(guò)度內(nèi)翻旋轉(zhuǎn),同時(shí)足外側(cè)著地,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu),包括韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊撕裂傷,從而引發(fā)扭傷。此時(shí),相對(duì)薄弱的踝關(guān)節(jié)外側(cè)三條副韌帶容易受到損傷,以外踝扭傷常見(如下圖)。
一般來(lái)說(shuō)患者如果自己嘗試輕微活動(dòng),腳踝時(shí)不是劇烈疼痛,可以勉強(qiáng)走路,大多是扭傷,最好還是去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和評(píng)估;如果自己活動(dòng)足踝時(shí)有劇痛,不能持重站立和挪步,疼的地方在骨頭上,應(yīng)馬上到醫(yī)院去診治。
一、臨床表現(xiàn)
1、扭傷后迅速出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹,隨后慢慢出現(xiàn)皮膚瘀斑。嚴(yán)重者患足因?yàn)?/span>疼痛和腫脹不能活動(dòng)。外踝扭傷時(shí),嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛劇烈。內(nèi)踝扭傷時(shí),嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀劇烈。
2、輕微扭傷者可負(fù)重行走,嚴(yán)重者甚至不能負(fù)重行走。
3、扭傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部畸形,甚至骨折。
二、損傷分級(jí)
I度,韌帶拉傷,無(wú)肉眼可見的韌帶斷裂,很少岀現(xiàn)腫脹或壓痛,也無(wú)功能喪失的表現(xiàn);
Ⅱ度,韌帶有部分肉眼可見的斷裂,有中度疼痛、腫脹和壓痛,以及輕微的關(guān)節(jié)功能損害;
Ⅲ度,韌帶完全撕裂,失去其完整性,伴有明顯的腫脹出血和壓痛,同時(shí)有明顯的功能喪失和關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)
患者不要擔(dān)心!?。。?!
體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查,如果有明確的手術(shù)指征,醫(yī)生會(huì)指引患者去骨科就診,如果患者保守治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)給予患者專業(yè)的局部與整體評(píng)估和康復(fù)計(jì)劃方案,避免足踝再次損傷。
三、如何處理?
急性踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)遵循“POLICE”原則
保護(hù) 適當(dāng)負(fù)重 冰敷 加壓包扎 抬高患肢
保護(hù):保護(hù)受傷的部位,可以用專業(yè)護(hù)踝支具等固定保護(hù),不要受到二次損傷。不要過(guò)度牽拉患處,如果關(guān)節(jié)存在明顯的腫脹、畸形,有開放性創(chuàng)面、出血等情況,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
適當(dāng)負(fù)重:它是保護(hù)措施的延續(xù),踝扭傷后也不能一直休息,應(yīng)適當(dāng)?shù)腻憻?。有研究證實(shí),急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期,進(jìn)行護(hù)踝支具支撐保護(hù)下的負(fù)重練習(xí),可以更好地促進(jìn)康復(fù)。但過(guò)度負(fù)重行走也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛增加,建議來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
冰敷:應(yīng)敷在腫痛明顯處,每次敷10-15分鐘,每2-3個(gè)小時(shí)可以重復(fù)一次,急性期(一般指損傷后3天或一周)建議盡早冷敷,千萬(wàn)不要熱敷。
加壓包扎:用繃帶對(duì)損傷處進(jìn)行適當(dāng)壓力地包扎,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,促進(jìn)毛細(xì)血管收縮,減少滲出,減輕腫脹。
抬高:患肢抬高,高于心臟的位置,促進(jìn)血液回流,加壓包扎和抬高患肢結(jié)合更能有效降低損傷部位的血流量。
踝關(guān)節(jié)扭傷后急性期不建議外敷活血的藥物:如紅花油,中藥等,可適當(dāng)使用非甾體抗炎藥,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物不能代替后期的功能鍛煉,第一次踝扭傷后期需要康復(fù)訓(xùn)練,第二次、第三次反復(fù)踝扭傷后更應(yīng)該引起患者的重視,專業(yè)的評(píng)估和康復(fù)計(jì)劃方案對(duì)患者的功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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