踝關(guān)節(jié)扭傷（崴腳）是非常常見的運動損傷，如跑步、跳躍或在不平坦的地面行走時足踝向內(nèi)過度內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)，同時足外側(cè)著地，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，包括韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)囊撕裂傷，從而引發(fā)扭傷。此時，相對薄弱的踝關(guān)節(jié)外側(cè)三條副韌帶容易受到損傷，以外踝扭傷常見（如下圖）。

一般來說患者如果自己嘗試輕微活動，腳踝時不是劇烈疼痛，可以勉強走路，大多是扭傷，最好還是去醫(yī)院做進一步檢查和評估；如果自己活動足踝時有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，應(yīng)馬上到醫(yī)院去診治。

一、臨床表現(xiàn)

1、扭傷后迅速出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后慢慢出現(xiàn)皮膚瘀斑。嚴(yán)重者患足因為疼痛和腫脹不能活動。外踝扭傷時，嘗試行足內(nèi)翻時疼痛劇烈。內(nèi)踝扭傷時，嘗試行足外翻時疼痛癥狀劇烈。

2、輕微扭傷者可負重行走，嚴(yán)重者甚至不能負重行走。

3、扭傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部畸形，甚至骨折。

二、損傷分級

I度，韌帶拉傷，無肉眼可見的韌帶斷裂，很少岀現(xiàn)腫脹或壓痛，也無功能喪失的表現(xiàn);

Ⅱ度，韌帶有部分肉眼可見的斷裂，有中度疼痛、腫脹和壓痛，以及輕微的關(guān)節(jié)功能損害;

Ⅲ度，韌帶完全撕裂，失去其完整性，伴有明顯的腫脹出血和壓痛，同時有明顯的功能喪失和關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)

患者不要擔(dān)心?。。。?！

體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查，如果有明確的手術(shù)指征，醫(yī)生會指引患者去骨科就診，如果患者保守治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會給予患者專業(yè)的局部與整體評估和康復(fù)計劃方案，避免足踝再次損傷。

三、如何處理？

急性踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)遵循“POLICE”原則

保護 適當(dāng)負重 冰敷 加壓包扎 抬高患肢

保護：保護受傷的部位，可以用專業(yè)護踝支具等固定保護，不要受到二次損傷。不要過度牽拉患處，如果關(guān)節(jié)存在明顯的腫脹、畸形，有開放性創(chuàng)面、出血等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

適當(dāng)負重：它是保護措施的延續(xù)，踝扭傷后也不能一直休息，應(yīng)適當(dāng)?shù)腻憻?。有研究證實，急性踝關(guān)節(jié)扭傷早期，進行護踝支具支撐保護下的負重練習(xí)，可以更好地促進康復(fù)。但過度負重行走也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛增加，建議來康復(fù)醫(yī)學(xué)科找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。

冰敷：應(yīng)敷在腫痛明顯處，每次敷10-15分鐘，每2-3個小時可以重復(fù)一次，急性期（一般指損傷后3天或一周）建議盡早冷敷，千萬不要熱敷。

加壓包扎：用繃帶對損傷處進行適當(dāng)壓力地包扎，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進毛細血管收縮，減少滲出，減輕腫脹。

抬高：患肢抬高，高于心臟的位置，促進血液回流，加壓包扎和抬高患肢結(jié)合更能有效降低損傷部位的血流量。

踝關(guān)節(jié)扭傷后急性期不建議外敷活血的藥物：如紅花油，中藥等，可適當(dāng)使用非甾體抗炎藥，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物不能代替后期的功能鍛煉，第一次踝扭傷后期需要康復(fù)訓(xùn)練，第二次、第三次反復(fù)踝扭傷后更應(yīng)該引起患者的重視，專業(yè)的評估和康復(fù)計劃方案對患者的功能恢復(fù)至關(guān)重要。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：程黎明 康復(fù)醫(yī)學(xué)科