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腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹安全嗎?【賴萍 麻醉手術(shù)中心】

發(fā)布時間:2024.10.22 瀏覽量:1
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隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進步與優(yōu)化,腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、感染風(fēng)險小,患者生活質(zhì)量高等諸多優(yōu)勢。而腹腔鏡氣腹的建立是手術(shù)過程中非常重要的一個環(huán)節(jié),那么二氧化碳作為充氣介質(zhì),是否安全以及有哪些優(yōu)勢呢?我們來給大家詳細的科普一下。

 

一、為什么會選擇二氧化碳作為充氣介質(zhì)?

1. 二氧化碳的氣體特質(zhì):

1安全性高:二氧化碳(CO?)是一種無色、無味、無毒的氣體,它不容易產(chǎn)生其他化學(xué)反應(yīng),通常不會燃燒,且不易產(chǎn)生氣栓,從而保證了手術(shù)的安全性。

2光學(xué)特性CO?沒有光學(xué)畸變,可以確保手術(shù)視野的清晰度,有助于手術(shù)醫(yī)生進行精確操作。

3水溶性與生物相容性:二氧化碳氣體具有良好的水溶性,這意味著在手術(shù)過程中,即使有部分二氧化碳氣體進入血管,也能迅速溶解于血液中,并通過呼吸等方式排出體外,不會對人體造成明顯影響。此外,二氧化碳在人體內(nèi)不會引起明顯的化學(xué)反應(yīng)或毒性作用,因此具有較高的生物相容性。

4易于快速清除CO?能被肺部快速吸收并排出體外,這是其在腹腔鏡手術(shù)中作為氣腹氣體的重要優(yōu)勢之一。由于CO?的高溶解度和快速擴散性,一旦手術(shù)結(jié)束并釋放氣腹,體內(nèi)的CO?濃度會迅速降低至正常水平,減少了術(shù)后高碳酸血癥和酸中毒的風(fēng)險。

2. 操作便捷性

1易于獲取與處理:二氧化碳是地球上廣泛存在的氣體之一,易于獲取且成本相對較低。此外,手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生可以通過簡單的排氣操作將腹腔內(nèi)的二氧化碳氣體排出,操作便捷且不會對患者造成額外負擔(dān)。

2減少煙霧干擾:在腹腔鏡手術(shù)中,使用超聲刀或電刀等器械時可能會產(chǎn)生煙霧。二氧化碳氣體因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易與這些器械產(chǎn)生的熱量或電火花發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生煙霧,從而減少了煙霧對手術(shù)視野的干擾。

二、二氧化碳氣腹在手術(shù)過程中的作用有哪些呢?

1. 擴大腹腔空間:腹腔鏡手術(shù)需要在較小的空間內(nèi)進行精細操作,因此需要通過充氣來擴大腹腔空間,以便更好地暴露手術(shù)區(qū)域,提高手術(shù)的準確性和安全性。二氧化碳氣體因其良好的可壓縮性和擴散性,能夠有效地實現(xiàn)這一目標。

2. 優(yōu)化手術(shù)視野:在腹腔鏡手術(shù)中,良好的手術(shù)視野對于成功完成手術(shù)至關(guān)重要。二氧化碳氣體形成的氣腹能夠減少內(nèi)臟器官對手術(shù)區(qū)域的遮擋,使手術(shù)視野更加清晰,便于醫(yī)生進行精細操作。

 

三、二氧化碳氣腹的壓力應(yīng)該是多少呢?

1. 安全范圍可控制:壓力控制在腹腔鏡手術(shù)中,CO?氣腹的安全壓力通??刂圃谝欢ǚ秶鷥?nèi),既能滿足手術(shù)視野空間的需要,又需保障患者的生理機能不受損害。這個壓力范圍通常根據(jù)患者的具體情況(如年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等)和手術(shù)需求來確定。一般來說,氣腹壓力維持在8-15 mmHg之間被認為是相對安全的,既能提供足夠的手術(shù)空間,又能減少對患者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的不良影響。

綜上所述,二氧化碳氣腹在腹腔鏡手術(shù)中的安全性得到了廣泛認可,其高安全性主要得益于CO?的氣體特性、快速清除能力,合理的壓力控制以及嚴密的監(jiān)測與調(diào)整壓力范圍內(nèi)能夠擴大腹腔空間、優(yōu)化手術(shù)視野、提高手術(shù)安全性與生物相容性等多方面的優(yōu)勢。這些優(yōu)勢使得二氧化碳成為腹腔鏡手術(shù)中氣腹的理想選擇。然而,任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險,因此在進行腹腔鏡手術(shù)時,醫(yī)護人員仍需保持高度警惕,確保患者的安全。

 

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)  科普醫(yī)生:賴萍 麻醉手術(shù)中心

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