相信很多家屬在進入ICU探視時，都很好奇，為什么病人的雙手會被“綁起來”？那么，今天，就讓我們來解開這個“神秘”的面紗。

一、什么是保護性約束？

  保護性約束，又稱約束性保護，是指病人在疾患狀態(tài)下，不能控制自己的肢體，為了防止病人自傷或是他傷，所以采用約束帶進行的一種約束。

二、ICU患者為何需要保護性約束？

  ICU的主要職責(zé)是收治危急重癥患者，由于患者病情需要，他們經(jīng)常需要在身體上留置各種管道。然而，這些留置管道會導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)不適感，因此他們可能有拔管的傾向。對于重癥患者來說，“管道即生命”，一旦發(fā)生拔管或自傷行為，不僅會影響患者的治療和康復(fù)，嚴重時還會危及生命。保護性約束能通過約束患者手腳，來防止重要管道拔出，避免患者對自己造成傷害。

三、如何進行保護性約束？

  1、充分評估：醫(yī)護人員充分評估患者，包括患者的意識狀態(tài)、情緒、配合程度、肢體活動情況、管路情況等，根據(jù)評估結(jié)果決定患者是否實施保護性約束。

  2、知情同意：首先要簽署保護性約束知情同意書。對清醒患者，醫(yī)護人員會向患者和家屬講明約束的必要性和方法；對于意識不清的患者，醫(yī)務(wù)人員會向家屬詳細交代患者的病情、存在的安全風(fēng)險、保護性約束的目的與方法。采用合適的約束工具為患者實施約束。

  3、動態(tài)評估觀察：實施約束時，護理人員會將患者肢體擺放為功能位，松緊度以能伸入1～2指為宜；每2小時松解一次，每次5—10分鐘。嚴密觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、完整性等。

四、常用的保護性約束方法？

  ICU常采用約束帶、約束手套、約束背心等將患者的手腕和踝、肩、膝等部位進行約束后固定在病床，限制其活動能力和活動范圍。

約束帶：

約束手套：

約束背心：

五、何時能夠解除約束呢？

  當(dāng)患者出現(xiàn)意識恢復(fù)，情緒穩(wěn)定，主動配合治療；深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷或肌無力；生命支持設(shè)備已撤離；已采取約束替代措施等情況，醫(yī)護人員會第一時間解除約束。ICU里的每一根約束帶，都系著醫(yī)護的謹慎與善意。它短暫限制自由，只為換回生命的希望。希望讓更多人了解“溫柔的捆綁”，多一份對生命的敬畏，少一份誤解與恐慌。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：強靜 重癥醫(yī)學(xué)科