一、疾病簡介

1. 定義
  腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病是由于腰椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根（如坐骨神經(jīng)），引發(fā)的疼痛和神經(jīng)功能障礙性疾病。

2. 發(fā)病機(jī)制

解剖結(jié)構(gòu)：腰椎間盤由外層纖維環(huán)和內(nèi)部膠狀髓核組成，起緩沖作用。

病理過程：長期勞損、退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)炎癥反應(yīng)和水腫。

3. 典型癥狀

腰部疼痛：久坐、彎腰或咳嗽時加重。

放射性疼痛：沿坐骨神經(jīng)分布（臀部→大腿后側(cè)→小腿外側(cè)→足部）。

神經(jīng)功能障礙：患側(cè)肢體麻木、肌力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。

4. 高危人群

長期久坐或彎腰工作者（如司機(jī)、程序員）。

肥胖、中老年人、有腰椎外傷史者。

二、預(yù)防措施

1. 生活方式調(diào)整

避免久坐久站，每隔30分鐘起身活動并做腰部伸展。

控制體重（BMI＜24），減輕腰椎負(fù)荷。

2. 正確姿勢指導(dǎo)

坐姿：腰背挺直，使用腰靠支撐，雙腳平放地面。

搬重物：屈膝下蹲，保持腰部直立，用腿部力量抬起。

3. 運(yùn)動建議

推薦運(yùn)動：游泳（尤其是蛙泳）、平板支撐、臀橋訓(xùn)練。

禁忌運(yùn)動：仰臥起坐、舉重、高爾夫等需腰部扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動。

4. 環(huán)境優(yōu)化選擇中等硬度床墊（如棕墊），避免睡軟床。辦公椅需具備腰部支撐功能。

三、治療方式

1. 急性期治療（1-2周）

藥物治療：

非甾體抗炎藥（如塞來昔布、布洛芬）。

嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。

嚴(yán)格臥床：急性期臥床2-3天，避免腰部受力。

2.保守治療

3.物理治療：

腰椎牽引（需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行）。

熱療、超聲波、低頻電刺激緩解肌肉痙攣。

康復(fù)鍛煉：

麥肯基療法（俯臥伸展、仰臥屈膝）。

核心肌群訓(xùn)練（死蟲式、鳥狗式）。

3. 手術(shù)治療

微創(chuàng)手術(shù)（首選）：

適應(yīng)癥：保守治療3個月無效、嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。

術(shù)式：椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（創(chuàng)傷小，當(dāng)天可下床）。

開放手術(shù)：

適應(yīng)癥：多節(jié)段突出、合并椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)。四、注意事項

1. 日常禁忌

禁止突然彎腰、扭腰或提重物（＞5kg）。

避免穿高跟鞋、蹺二郎腿。

2. 康復(fù)期管理

疼痛緩解后仍需持續(xù)鍛煉核心肌群，每周3次以上。

佩戴腰圍不超過2周，長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

3.心理支持

慢性疼痛患者建議結(jié)合心理咨詢或正念減壓療法。

4. 復(fù)診指征

癥狀加重（如下肢麻木范圍擴(kuò)大）。

出現(xiàn)大小便功能障礙（需急診處理）。

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