近日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為一名呼吸困難患者實(shí)施氣管硅酮支架置入手術(shù)，這是德陽(yáng)市首次實(shí)施該項(xiàng)技術(shù)。

患者為一中年女性，有明顯呼吸困難，外院診斷為氣管支氣管結(jié)核。到德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管重度狹窄伴瘢痕形成及干酪樣壞死物質(zhì)堵塞。進(jìn)行支氣管鏡下干預(yù)，予以內(nèi)鏡下高頻電切、球囊擴(kuò)張及局部冷凍等治療，患者病情曾一度穩(wěn)定。但在后續(xù)定期復(fù)查、隨訪過(guò)程中，患者氣管狹窄再次加重，狹窄長(zhǎng)徑約3.5cm左右，幾乎覆蓋整個(gè)左主支氣管，且內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)狹窄處，嚴(yán)重影響了患者的生存、生活質(zhì)量。科主任曾春芳組織全科討論后，認(rèn)為該患者反復(fù)鏡下治療效果不佳，病灶無(wú)法穩(wěn)定，后期可能導(dǎo)致患者左側(cè)氣道完全毀損。團(tuán)隊(duì)提出氣道硅酮支架置入方案，與患方溝通得到同意。

3月25日下午，呼吸介入團(tuán)隊(duì)王新、秦超副主任醫(yī)師主刀，內(nèi)鏡中心林燕主管護(hù)師協(xié)助，在麻醉科劉俐主治醫(yī)師及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，采用硬質(zhì)支氣管鏡配合可彎曲支氣管鏡，術(shù)中精準(zhǔn)測(cè)量狹窄的長(zhǎng)度，裁剪硅酮支架使其完全覆蓋支氣管狹窄段且不影響左肺通氣，為患者置入硅酮支架，確保左主支氣管開(kāi)放，改善通氣功能。

硅酮支架主要用于氣管狹窄的治療，通過(guò)支架置入改善患者的通氣功能及對(duì)氣管進(jìn)行塑形，減少后期瘢痕增生導(dǎo)致再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。相比氣管金屬支架，硅酮支架后期所引起的肉芽增生等并發(fā)癥明顯減少，尤其適合良性氣管狹窄。硅酮支架置入術(shù)屬于呼吸內(nèi)鏡下四級(jí)手術(shù)，在呼吸介入治療中也屬于高難度手術(shù)。因硅酮支架屬于非自膨式支架，需要醫(yī)生依據(jù)患者病灶具體情況，進(jìn)行個(gè)體化的手工裁剪以適應(yīng)不同的氣管狹窄類型，故該手術(shù)要求較高的技術(shù)條件和嚴(yán)密的團(tuán)隊(duì)配合，在省內(nèi)也只有少數(shù)三甲醫(yī)院可以開(kāi)展。

此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施也標(biāo)志著呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸介入技術(shù)上取得新的突破。     

（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科    秦超）