關(guān)于市委第三巡察組巡察反饋問題 集中整改進(jìn)展情況的通報
根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2022年3月9日至4月18日，市委第三巡察組對市人民醫(yī)院黨委進(jìn)行了巡察。9月26日，市委巡察組向市人民醫(yī)院黨委反饋了巡察意見，按照巡察整改公開工作要求，現(xiàn)將集中整改進(jìn)展情況通報如下。
一、院黨委組織落實巡察整改主體責(zé)任情況
市人民醫(yī)院黨委把落實巡察整改作為一項重要的政治任務(wù)，切實扛起主體責(zé)任，責(zé)任上肩、任務(wù)到人，全面推進(jìn)落實。院黨委成立巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，3次召開黨委會研究巡察整改工作，組織梳理了問題清單、責(zé)任清單、整改清單，明確了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、部門責(zé)任，層層明責(zé)壓責(zé)，在全院形成了上下聯(lián)動、合力整改的工作格局。建立并實施“臺賬式管理”和“銷號制落實”制度，強(qiáng)化跟蹤督辦，確保件件有落實，事事有回音。集中整改期內(nèi)，已整改落實24個，正在整改3個，長期整改1個；反饋了意見建議4條，已落實4條。
二、已完成整改的事項
（一）針對“聚焦黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署在基層貫徹落實情況方面”的問題
1.關(guān)于“貫徹習(xí)總書記‘健康中國’工作方針落差大”問題。
整改情況：
一是學(xué)深悟透“健康中國”重要論述。市人民醫(yī)院黨委立行立改通過召開黨委會、黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)（擴(kuò)大）會，強(qiáng)化“健康中國”重要論述的學(xué)習(xí)貫徹落實。院黨委還將長期堅持黨委會前‘第一議題’制度，深入研究學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想；每次黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)把習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想作為第一學(xué)習(xí)研究討論內(nèi)容，通過結(jié)合實際工作進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，強(qiáng)化理論認(rèn)識的提升對于貫徹執(zhí)行的指導(dǎo)作用。全院黨支部堅持提升‘三會一課’質(zhì)量，將習(xí)近平總書記系列重要講話、黨的二十大精神、黨章等作為重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，用好用活《習(xí)近平談治國理政》等書籍。
二是申報成功智慧醫(yī)院三星級。2023年1月16日四川省衛(wèi)健委公示德陽市人民醫(yī)院通過智慧醫(yī)院三星建設(shè)。2023年3月24日現(xiàn)場授牌。
三是加快建設(shè)智慧醫(yī)院建設(shè)項目。按計劃推進(jìn)結(jié)構(gòu)化電子病歷項目、新HIS、新LIS、新集成平臺、構(gòu)建多院區(qū)云存儲、云計算系統(tǒng)等項目，并納入2023年政府采購預(yù)算，計劃于2023年二季度進(jìn)行招標(biāo)，10月投入使用。
2.關(guān)于“黨委履職不力”問題。
（1）貫徹落實中央省委決策部署不力。市醫(yī)院黨委未深入組織學(xué)習(xí)討論《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《四川省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法》，無實質(zhì)措施。
整改情況：
一是深入學(xué)習(xí)貫徹加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作要求。4月27日，市人民醫(yī)院黨委召開黨委會，專題學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《四川省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施辦法》，領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合工作實際開展討論，研究進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)工作的具體措施。
二是持續(xù)抓好貫徹落實。結(jié)合公立醫(yī)院黨委九大職責(zé)，印發(fā)“三級四崗”黨建責(zé)任清單，進(jìn)一步強(qiáng)化黨委核心領(lǐng)導(dǎo)作用，扛牢全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。9月和12月分別召開兩次專題黨委會，研究公立醫(yī)院黨建工作推進(jìn)情況。年底院領(lǐng)導(dǎo)班子成員將在在民主生活會發(fā)言、個人述責(zé)述廉報告中重點匯報落實抓公立醫(yī)院黨建重點工作情況。
（2）黨委未發(fā)揮核心領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”有偏差，黨委職責(zé)讓位行政。
整改情況：
一是明確黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。通過黨委會多次組織學(xué)習(xí)中央、省關(guān)于公立醫(yī)院黨建工作的要求，醫(yī)院進(jìn)一步明確了黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。黨委書記和院長明責(zé)擔(dān)責(zé)，落實責(zé)任分工，院長積極按照院黨委的總體部署抓好醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。
二是理順議事決策范圍及流程。嚴(yán)格按照《黨委會議事規(guī)則》《院長辦公會議事規(guī)則》制度規(guī)范，梳理明晰黨委會與院長辦公會議決策范圍，理順決策程序。院長辦公會嚴(yán)格把握提交事項性質(zhì)，應(yīng)該直接上黨委會的，院長辦公會予以退回；院長辦公會討論的“三重一大”事項必須提交黨委會審議，待黨委會研究同意后，反饋相關(guān)職能部門辦理。做好全院黨委會決定事項督辦工作。理清黨委和行政發(fā)文范圍，通過黨委會決策的領(lǐng)導(dǎo)班子分工、職能科室職能職責(zé)等重要事項已由院黨委發(fā)文執(zhí)行。
（3）執(zhí)行民主集中制走過場，視決策為“兒戲”。
整改情況：
一是嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制。凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由院黨委集體研究決定。明確在黨委會決策程序上，參會的黨委委員要依次發(fā)表意見，并依次行使表決權(quán)利；在聽取部分報告類議題時，黨委委員要進(jìn)行充分討論，提出必要的意見。黨委書記嚴(yán)格執(zhí)行末尾發(fā)言制。
二是以嚴(yán)肅的態(tài)度做好黨委會記錄。對全年的黨委會記錄進(jìn)行全面自查自糾，確保真實、完整記錄會議內(nèi)容，實事求是做好會議記錄，真實地反映會議的內(nèi)容和全過程，避免出現(xiàn)隨意增刪、改動以及邏輯錯誤等情況。
3.關(guān)于“抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不力”問題
（1）制度形同虛設(shè)。
整改情況：
一是健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度體系。結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定《德陽市人民醫(yī)院職工廉潔自律工作制度》，修訂《德陽市人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、監(jiān)督的長效激勵和約束機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)持續(xù)向好，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。
二是落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考核。按照新修訂的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，于2023年1月啟動2022年度職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，建立自我評價、科室評價、社會評價三級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)負(fù)面清單制、“一票否決”制等。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果作為職工年度考核、醫(yī)師考核等重要依據(jù)。
三是把好干部選用政治關(guān)。做好干部全周期管理工作，在干部選拔工作中，堅持以德為先、德才兼?zhèn)涞脑瓌t。嚴(yán)格按照干部選拔任用流程，做好任前考察。通過“支部黨建工作考核”，了解中干參與黨內(nèi)政治生活情況，了解其政治表現(xiàn)。通過“三聽三問基層大走訪”的形式對干部作風(fēng)進(jìn)行“問診”，把干部考察做在平時，做深做實。
（2）改善醫(yī)患關(guān)系無實質(zhì)成效。
整改情況：
一是壓實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)三級責(zé)任制。建立“院領(lǐng)導(dǎo)-黨支部書記（科主任）-職工”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三級責(zé)任體系，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員對聯(lián)系黨支部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)管理負(fù)責(zé)，各黨支部書記、科室主任是各黨支部、科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，全院醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的直接責(zé)任人。11月召開院黨委會，對“三敬畏”改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)專項行動成效進(jìn)行了研判；12月召開院黨委會，院領(lǐng)導(dǎo)班子就全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題、整改措施進(jìn)行討論、綜合研判分析。
二是加強(qiáng)樹典范、曝典型工作。充分利用好醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)、公眾號等宣傳矩陣，組織對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)事跡、優(yōu)秀個人等進(jìn)行及時宣傳，營造良好的向上向善氛圍，引導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)向好。對在服務(wù)中的反面典型案例、個人進(jìn)行通報，在全院范圍內(nèi)開展警示教育，促使全院醫(yī)務(wù)人員以“案”促改，引以為戒。
三是全面摸底突出問題。針對門診患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)問題組建醫(yī)院門診管理委員會，通過多部門定期召開會議，解決存在的問題，共同提高整體的門診服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量。組織開展針對門診患者滿意度的摸底調(diào)查，患者綜合滿意率93.6%，其中候診等候時間是群眾反映較為集中的問題。針對突出問題，醫(yī)院及時按照疫情防控政策變化，通過優(yōu)化門診流程、精準(zhǔn)預(yù)約掛號、強(qiáng)化二次叫號等，有效縮短患者候診等候時間。
四是全面推動全生命周期健康管理模式的構(gòu)建。積極建立適合醫(yī)院的“線上+線下”“院內(nèi)+院外”的全人、全周期、全流程患者服務(wù)模式，提高服務(wù)效率和就醫(yī)體驗感，促進(jìn)患者滿意度提升，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
五是構(gòu)建滿意度績效考核機(jī)制。為激勵各科室不斷提高患者滿意度，建立了第三方滿意度測評績效考核制度，采用“基準(zhǔn)值+增量+持續(xù)改進(jìn)”的多維度考核，有激勵、有處罰，引導(dǎo)各科室主動做好問題整改，推動工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量雙提升。
六是搭建滿意度持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。結(jié)合醫(yī)院實際，動態(tài)調(diào)整完善了問卷內(nèi)容、調(diào)查維度、測評方式等，適時升級分析工具，形成“院級—部門—科室”三級閉環(huán)管理架構(gòu)、覆蓋“門診部—臨床科室—醫(yī)技部門—出院患者”的無縫隙式測評體系，較大程度地提高了滿意度管理品質(zhì)。
七是持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。針對信訪和投訴中反映的突出問題，深挖問題根源，印發(fā)《門診患者規(guī)范接診處置管理辦法》，落實門診首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)化門診接診流程，推進(jìn)門診患者“只掛一次號”，提升患者滿意度。
（3）醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管寬松軟。
整改情況：
一是健全醫(yī)療事故責(zé)任處理辦法。修訂《德陽市人民醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理制度》，根據(jù)醫(yī)療過錯情節(jié)、損害程度、因果關(guān)系、責(zé)任度劃分、糾紛處置等情況分為0-7級缺陷。9月以來，分別對13個醫(yī)療缺陷事件進(jìn)行等級認(rèn)定，形成缺陷處理意見。
二是建立醫(yī)療事故責(zé)任人員問題移送機(jī)制。修訂的《德陽市人民醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理制度》中明確了移送類型和流程，已建立移送機(jī)制。1起醫(yī)療事故因涉及責(zé)任缺陷問題，移交院紀(jì)委監(jiān)察組，依紀(jì)依規(guī)進(jìn)行調(diào)查，并給予警告處分。
三是抓好質(zhì)量安全風(fēng)險預(yù)防。修訂《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》，鼓勵苗頭性不良事件報送，給予上報人員績效激勵。同時，對于及時發(fā)現(xiàn)并主動上報的不良事件，在相關(guān)問題處罰上將予以從輕處理。6月、11月分別召開缺陷討論會及質(zhì)量追蹤會，臨床醫(yī)技科室風(fēng)險防范意識不斷提升。
4.關(guān)于“對系統(tǒng)治理不重視，工作無實效”問題
（1）突出問題仍然存在。
整改情況：
一是及時調(diào)整考核體系。按照國家《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院綜合改革示范項目工作方案的通知》《關(guān)于開展公立醫(yī)院綜合改革績效評價做好2021年度補(bǔ)貼資金分配等工作的通知》《關(guān)于抓好推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實的通知》文件要求，將原有合理診療考核指標(biāo)調(diào)整為“公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）”和“醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例”，并對應(yīng)開展臨床考核工作，經(jīng)初步測算2022年兩項數(shù)據(jù)已經(jīng)接近滿分，將進(jìn)一步強(qiáng)化督導(dǎo)，確保2023年均達(dá)到滿分。
二是通過臨床路徑管理規(guī)范診療行為。印發(fā)《實施基于醫(yī)保支付方式改革的臨床路徑改進(jìn)工作方案》，根據(jù)醫(yī)保結(jié)付情況，梳理病種診治的無效措施，規(guī)范診療行為。制定了單病種管控措施，對納入全國三級公立醫(yī)院績效考核的10個病種的平均住院日、次均住院費用、死亡率等指標(biāo)進(jìn)行專項監(jiān)測，并納入考核優(yōu)化。
三是強(qiáng)化藥品耗材采購及使用規(guī)范。完善各項耗材管理制度，將4+7帶量集中采購藥品、基本藥物使用比例納入專項考核。實行準(zhǔn)入耗材同規(guī)多品管理，在產(chǎn)品同質(zhì)化前提下，相同規(guī)格的耗材引進(jìn)兩個或以上品牌，且每月平均等量供應(yīng)。對月使用量靠前的耗材品種做針對性分析和及時干預(yù)。針對耗材使用異常數(shù)據(jù)及時發(fā)現(xiàn)、及時介入管控，已多次針對耗材使用異常問題召開溝通會議，要求臨床科室說明原因，作出針對性整改并留存管理記錄，樹立紅線意識。
四是強(qiáng)化關(guān)鍵指標(biāo)的日常監(jiān)測。深入分析每個?？铺攸c，明確?？瓢l(fā)展定位，實現(xiàn)差異化考核。目前每個專科獨立確定藥占比和耗占比管理指標(biāo)，相關(guān)指標(biāo)完成情況已與科室績效掛鉤，并已納入中干考核。
五是強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)。對臨床科室開展近期重點政策宣貫，實行職能部門對口臨床科室管理模式，實現(xiàn)臨床科室全覆蓋，每周走訪對口科室，就日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)合理診療。
5.關(guān)于“對意識形態(tài)工作重視不夠”問題
（1）責(zé)任不明。
整改情況：
一是強(qiáng)化責(zé)任分工和落實。由黨委書記直接分管意識形態(tài)領(lǐng)域工作，進(jìn)一步強(qiáng)化意識形態(tài)工作責(zé)任制。在9月和12月的黨委會上分別組織學(xué)習(xí)了《黨委（黨組）意識形態(tài)工作責(zé)任制實施辦法》《中國共產(chǎn)黨宣傳工作條例》《關(guān)于新時代加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的意見》，專題研究近期意識形態(tài)領(lǐng)域工作，強(qiáng)化思想認(rèn)識和履職盡責(zé)。每年的《黨委工作要點》涵蓋意識形態(tài)工作，實現(xiàn)同部署、同推進(jìn)、同考核；將抓意識形態(tài)工作情況納入年度領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉和民主生活會發(fā)言。
二是加強(qiáng)黨委對意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化職工思想政治教育、作風(fēng)紀(jì)律教育，深化醫(yī)院文化建設(shè)，提高意識形態(tài)領(lǐng)域工作站位。將醫(yī)院文化建設(shè)、宣傳工作作為意識形態(tài)領(lǐng)域工作重點，堅持把培育和踐行社會主義核心價值觀融入醫(yī)療服務(wù)行動中，制定了《德陽市人民醫(yī)院文化建設(shè)工作規(guī)劃（2022-2025年）》，創(chuàng)建“德陽市人民醫(yī)院黨建在線”公眾號，開辟新的黨建文化陣地，引領(lǐng)醫(yī)院意識形態(tài)工作持續(xù)向好。
（2）陣地管理存在疏漏。
整改情況：
一是對醫(yī)院網(wǎng)站首頁專欄進(jìn)行細(xì)化。在官網(wǎng)首頁規(guī)劃了“醫(yī)院文化”“德醫(yī)黨建”“科研教學(xué)”等專題專欄，專題專欄落實專人進(jìn)行更新維護(hù)，對新時期衛(wèi)生健康方針、中省市的重大決策部署等跟進(jìn)發(fā)布。
二是加強(qiáng)陣地建設(shè)管理。醫(yī)院官方網(wǎng)站完成重建，對網(wǎng)站功能和系統(tǒng)設(shè)置進(jìn)行了優(yōu)化和完善，完善網(wǎng)站內(nèi)容更新機(jī)制，確保各專欄及子網(wǎng)站及時更新，切實讓宣傳陣地活起來、用起來。
（二）針對“聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)方面“的問題
6.關(guān)于“履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任有缺失”問題
（1）未落實定期分析、研判制度。
整改情況：
一是強(qiáng)化從嚴(yán)治黨責(zé)任落實。結(jié)合院黨委工作實際，制定了《德陽市人民醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“三張清單”》，以“量化清單”的形式，細(xì)化分解了黨委主體責(zé)任、書記第一責(zé)任人責(zé)任、班子成員“一崗雙責(zé)”、紀(jì)委（派出紀(jì)檢監(jiān)察組）監(jiān)督責(zé)任“四個責(zé)任”。編制醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨風(fēng)險防控量化清單，從院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、臨床醫(yī)技科室三個層面劃定風(fēng)險防控點。制定了《領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”制度》《黨風(fēng)廉政責(zé)任追究制度》，為院領(lǐng)導(dǎo)班子成員制作“全面從嚴(yán)治黨責(zé)任明白卡”，督促切實扛牢全面從嚴(yán)治黨責(zé)任，做到明責(zé)壓責(zé)。
二是定期做好從嚴(yán)治黨分析研判。分別在3月、9月和12月召開的黨委會上，專題研究部署全年全面從嚴(yán)治黨工作任務(wù)，分析研判當(dāng)前醫(yī)院從嚴(yán)治黨和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作形勢，總結(jié)分析全年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作情況。
三是加強(qiáng)干部全周期管理。強(qiáng)化干部選拔、考核、教育、管理全周期管理，制定了《中層干部考核管理辦法》，強(qiáng)調(diào)把好干部選用政治關(guān)，把干部情況掌握在平時，注重全流程做好干部教育監(jiān)管工作，每年度進(jìn)行干部考核。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員從嚴(yán)教育監(jiān)管分管部門、聯(lián)系黨支部黨員干部，分別與分管部門、聯(lián)系黨支部負(fù)責(zé)同志開展了普遍性及針對性談心談話，針對存在的苗頭性、傾向性問題及時提醒談話。
四是持續(xù)保持懲治腐敗高壓態(tài)勢。運用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、“紅包”等不正之風(fēng)和腐敗問題。今年以來，因涉及相關(guān)問題給予黨紀(jì)政務(wù)和其他處分8人。
（2）安排部署不力，責(zé)任不實。
整改情況：
一是強(qiáng)化從嚴(yán)治黨責(zé)任落實。結(jié)合院黨委工作實際，制定了《德陽市人民醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“三張清單”》，以“量化清單”的形式，細(xì)化分解了黨委主體責(zé)任、書記第一責(zé)任人責(zé)任、班子成員“一崗雙責(zé)”、紀(jì)委（派出紀(jì)檢監(jiān)察組）監(jiān)督責(zé)任“四個責(zé)任”。編制醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨風(fēng)險防控量化清單，從院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、臨床醫(yī)技科室三個層面劃定風(fēng)險防控點。制定了《領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”制度》《黨風(fēng)廉政責(zé)任追究制度》，為院領(lǐng)導(dǎo)班子成員制作“全面從嚴(yán)治黨責(zé)任明白卡”，督促切實扛牢全面從嚴(yán)治黨責(zé)任，做到明責(zé)壓責(zé)。
二是嚴(yán)肅整頓工作作風(fēng)。把全面從嚴(yán)治黨責(zé)任記在心上、扛在肩上、抓在手上，深入推進(jìn)深化作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)，對直接責(zé)任人員在部門內(nèi)部進(jìn)行了通報批評，嚴(yán)肅整頓敷衍塞責(zé)的工作作風(fēng)。本年度結(jié)合上年度工作研判薄弱點和本年度重點工作任務(wù)制定“責(zé)任清單”，推動“責(zé)任清單”成為工作落實清單、履職對照清單、年度考核清單。
（3）“一崗雙責(zé)”履職不到位，上“熱”不夠，下“冷”明顯。
整改情況：
一是強(qiáng)化院領(lǐng)導(dǎo)班子成員明責(zé)壓責(zé)。建立并落實院領(lǐng)導(dǎo)黨建聯(lián)絡(luò)點工作制度，每個院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系5-7個支部，壓緊壓實院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作責(zé)任。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合主題黨日、專題黨課、黨的二十大精神宣講等形式深入聯(lián)系黨支部開展工作，強(qiáng)化責(zé)任落實。在9月和12月召開的黨委會上，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別匯報了全面從嚴(yán)治黨、黨風(fēng)廉政履職情況，以及全年工作落實情況。在年度述責(zé)述廉和民主生活會上，領(lǐng)導(dǎo)班子成員將就落實全面從嚴(yán)治黨、黨風(fēng)廉政責(zé)任情況進(jìn)行報告。
二是常態(tài)化開展“三聽三問”基層大走訪。組織院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入急診科、腫瘤科、放射科等11個臨床科室黨支部開展“三聽三問”大走訪“把脈問診”，通過“聽書記抓黨建、聽主任帶隊伍、聽職工談感受；問中干作風(fēng)、問科室文化、問職工訴求”及時發(fā)現(xiàn)各黨支部、各科室存在的黨風(fēng)、作風(fēng)薄弱環(huán)節(jié)，糾正苗頭性、傾向性問題。
三是開展年度黨建述職考核。結(jié)合年度中干考核工作，啟動黨支部書記抓黨建專項述職考核，全院黨支部書記書面述職，并抽取一定比例進(jìn)行口頭述職，匯報落實黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，加強(qiáng)黨建與業(yè)務(wù)融合發(fā)展等情況。
四是完善中干考核管理。修訂了《德陽市人民醫(yī)院中干考核辦法》，啟動2022年中干年度考核工作，將中層管理人員履行“一崗雙責(zé)”責(zé)任作為年度述職的首要內(nèi)容，切實督促全院中干落實好“一崗雙責(zé)”。
（4）警示教育形式化，以案促改力度不大。
整改情況：
一是督促落實“以案促改”。針對身邊職務(wù)違法和受賄犯罪案件，開展為期三個月的“以案促改”。組織編寫《“以案促改”統(tǒng)一宣講文本——“麻醉”人生》，全院各黨支部（科室）開展全覆蓋警示教育，全院近3000名黨員干部職工深受震撼和觸動，進(jìn)一步強(qiáng)化了廉潔自律意識。
二是多措并舉做好警示教育。組織部分高風(fēng)險科室負(fù)責(zé)人旁聽庭審，通過以案釋紀(jì)、以案釋法，筑牢“不敢腐”的紀(jì)法防線。分層分類開展黨紀(jì)黨規(guī)教育、廉潔警示教育，采取邀請市紀(jì)委監(jiān)委專家對全院近200名黨務(wù)干部進(jìn)行專題黨風(fēng)廉政教育輔導(dǎo)，督促院黨委、黨支部組織參觀廉政教育基地，觀看《家道》等警示教育片，學(xué)習(xí)警示教育讀本《懺悔實錄Ⅹ》等。
三是創(chuàng)新舉措營造醫(yī)院廉潔文化。大力弘揚崇廉尚德之風(fēng)，營造風(fēng)清氣正的干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境和良好政治生態(tài)，指導(dǎo)各科室創(chuàng)建具有?？铺攸c的廉潔文化，為首批創(chuàng)建成功的胃腸外科、中醫(yī)科、超聲科、藥劑科4個科室授予“廉潔文化示范科室”。下一步還將把繼續(xù)把創(chuàng)建經(jīng)驗成果向全院推廣。弘揚廉潔家風(fēng)，組織全院中干簽訂了《德陽市人民醫(yī)院中干家屬助廉提醒函》，教育引導(dǎo)全院中干的家庭成員遵紀(jì)守法、廉潔自律，弘揚廉潔齊家，樹立良好家風(fēng)，用親情的監(jiān)督筑牢家庭拒腐防變的堅固長堤，讓家庭成為遠(yuǎn)離腐敗的最后一道防線。
7.關(guān)于“內(nèi)部監(jiān)管有漏洞，存在較大廉政風(fēng)險”問題
（1）推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)滯后。
整改情況：
對標(biāo)國務(wù)院、四川省、德陽市關(guān)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的系列文件和《德陽市人民醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作實施方案》，在醫(yī)院決策機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、便民服務(wù)制度、人力資源管理制度等13個方面，新建制度20個和修訂完善制度45個。
（2）風(fēng)險防控體系不完善。
整改情況：
一是全面查找風(fēng)險點位。全院各科室，結(jié)合各自崗位設(shè)置及崗位工作職責(zé)，全面梳理各崗位的行權(quán)事項、相應(yīng)工作流程，梳理排查各行權(quán)流程中可能存在的主要廉政（潔）風(fēng)險。
二是全面評定風(fēng)險等級。根據(jù)權(quán)力的重要性、自由裁量權(quán)的大小、廉政（潔）風(fēng)險發(fā)生的概率及可能產(chǎn)生的危害度等因素，組織對各崗位的廉政（潔）風(fēng)險由高到低按照A、B、C三級進(jìn)行評定，并形成《風(fēng)險清單》。梳理出行政后勤A級崗位30個、B級崗位33個、C級崗位24個，臨床醫(yī)技A級崗位4個、B級崗位8個、C級崗位8個。
三是制定風(fēng)險防控清單。對照《風(fēng)險清單》，逐項逐條制定完善風(fēng)險防控措施，形成《防控清單》,并按照分級管理、分級負(fù)責(zé)和分級監(jiān)督形式落實監(jiān)管。
四是完善監(jiān)管制度流程。建立了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定期會議匯報制度》《院內(nèi)孵化課題管理辦法》《學(xué)術(shù)不端行為處理辦法》《疫苗臨床試驗管理制度》，修訂《科研項目管理辦法》《科研經(jīng)費管理辦法》《藥物臨床試驗與醫(yī)療器械臨床試驗管理制度》《新藥引進(jìn)管理辦法》，進(jìn)一步完善醫(yī)療、科研、臨床試驗及新藥引進(jìn)監(jiān)管制度，重建臨床?？瀑|(zhì)量考核體系，不斷加強(qiáng)日常監(jiān)督管理。
（3）監(jiān)管國有資產(chǎn)失職失責(zé)。市醫(yī)院缺乏資產(chǎn)交接和出庫制度，未層層壓實監(jiān)管責(zé)任，管理存在疏漏。
整改情況：
一是問責(zé)處理。院紀(jì)委監(jiān)察組按照干部管理權(quán)限和相關(guān)程序，對涉及26臺待報廢醫(yī)療設(shè)備滅失的相關(guān)責(zé)任人給予了組織處理。
二是完善相關(guān)制度流程。修訂《國有資產(chǎn)管理辦法》《醫(yī)療設(shè)備報廢管理制度》《后勤固定資產(chǎn)管理制度》，細(xì)化待報廢資產(chǎn)實物交接及交接后實物管理相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范國有資產(chǎn)報廢流程，完善國有資產(chǎn)三級管理架構(gòu)，層層壓實監(jiān)管責(zé)任。
三是改進(jìn)報廢申請流程。已取消紙質(zhì)審批表單，通過信息化手段，在A8辦公系統(tǒng)中辦理醫(yī)院資產(chǎn)報廢審批流程，加強(qiáng)資產(chǎn)報廢過程監(jiān)督與追蹤。規(guī)范物資報廢庫房管理。報廢物資儲存環(huán)境進(jìn)行改善，先后修復(fù)了漏水頂面、對部分小件報廢物資上架陳列。
8.關(guān)于“巡察、審計整改不到位”問題
（1）2020年經(jīng)責(zé)審計共發(fā)現(xiàn)問題25個，整改不到位問題2個。
整改情況：
一是完成資金收回工作。2022年10月底已收回多發(fā)績效工資。
二是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院績效分配管理。2021年我院引入三明醫(yī)改“工分制”績效體系的績效，將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、患者滿意度、科研教學(xué)等作為績效分配重點考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值和技術(shù)價值的績效分配方式。今年以來，重點對各臨床醫(yī)技科室開展了科室績效二次分配專項督查，針對存在的績效獎金與收入掛鉤等問題已全部整改到位。
（三）針對“聚焦基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)方面”問題
9.關(guān)于“抓黨建主責(zé)主業(yè)有欠缺”問題
（1）黨建工作責(zé)任制落實不到位。
整改情況：
一是全面落實管黨治黨責(zé)任。結(jié)合院黨委工作實際，制定了《德陽市人民醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨“三張清單”》，細(xì)化分解了黨委主體責(zé)任、書記第一責(zé)任人責(zé)任、班子成員“一崗雙責(zé)”。為院領(lǐng)導(dǎo)班子成員制作“全面從嚴(yán)治黨責(zé)任明白卡”，督促切實扛牢全面管黨治黨責(zé)任，強(qiáng)化思想認(rèn)識。堅持將黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核，根據(jù)不同崗位設(shè)置抓黨建工作的不同考核權(quán)重，納入每一名中干的考核指標(biāo)。
二是強(qiáng)化黨建聯(lián)絡(luò)點制度。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)班子分工和六大中心工作建設(shè)需求，院黨委于9月重新調(diào)整了院領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨建聯(lián)絡(luò)點，每個院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系5-7個黨支部。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合“三會一課”“組織生活會”宣貫黨的二十大精神等，深入各黨支部，言傳身教引導(dǎo)各黨支部書記主動作為。院領(lǐng)導(dǎo)班子按期在黨委會上就聯(lián)系支部黨建情況進(jìn)行匯報，年底就抓黨建情況進(jìn)行述職。
三是開展“三聽三問”大走訪。組織院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入急診科、腫瘤科、放射科等11個臨床科室黨支部開展“三聽三問”大走訪“把脈問診”，通過“聽書記抓黨建、聽主任帶隊伍、聽職工談感受；問中干作風(fēng)、問科室文化、問職工訴求”，把脈問診支部黨建現(xiàn)況，找出薄弱環(huán)節(jié)，指明努力方向，帶動各黨支部提升黨建工作水平。
四是加強(qiáng)黨務(wù)干部提能培訓(xùn)。今年以來，開展了黨務(wù)干部集中培訓(xùn)、組織委員專題培訓(xùn)和紀(jì)檢委員專題培訓(xùn)，組織30名黨員干部走進(jìn)大巴山干部學(xué)院接受為期5天的黨性鍛煉專題培訓(xùn)，邀請市委黨校教授來院為黨務(wù)干部作黨的二十大精神專題黨課，切實通過黨性提升、黨務(wù)提能增強(qiáng)黨務(wù)干部工作能力。
（2）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨組織政治功能弱化。
整改情況：
一是進(jìn)一步提高政治站位。將黨建考核結(jié)果納入全體中干年度考核，根據(jù)崗位不同賦予不同的考核占比。將黨建考核結(jié)果納入先進(jìn)科室評選，明確科室黨建工作的重要程度，提高黨支部書記的政治站位，樹牢抓好黨建就是促進(jìn)發(fā)展的正確理念。
二是強(qiáng)化黨支部組織建設(shè)。增強(qiáng)黨支部工作能力，骨科、門診口腔醫(yī)技聯(lián)合、麻醉手術(shù)中心等有需要的黨支部增設(shè)支部委員，提升黨支部工作能力。通過黨務(wù)干部提能培訓(xùn)，全面提升黨務(wù)干部能力，夯實黨建工作基礎(chǔ)。
三是做好黨支部參與科室重大決策試點工作。制定并印發(fā)《中共德陽市人民醫(yī)院委員會黨支部參與科室重大決策制度》，就黨支部如何參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備配置等重大決策提出具體要求，選取藥劑科黨支部、健康管理中心黨支部、神經(jīng)外科黨支部、超聲科黨支部、消化營養(yǎng)聯(lián)合黨支部、重癥醫(yī)學(xué)科黨支部、腎內(nèi)科黨支部、工信采購聯(lián)合黨支部進(jìn)行試點，探索形成成熟經(jīng)驗后在全院推廣。
（3）基層黨建薄弱。
整改情況：
一是加強(qiáng)黨支部規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照“組織健全、制度完善、運行規(guī)范、活動經(jīng)常、檔案齊全、作用突出”要求，推動黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、圍根基、促提升，持續(xù)夯實醫(yī)院黨組織體系。圍繞建設(shè)要求，進(jìn)一步修訂黨建考核指標(biāo)，完成了2022年兩輪全覆蓋黨建考核工作以及黨建考核回頭看工作，明確黨建工作存在的主要問題，有針對性地督促整改提升。
二是加強(qiáng)黨務(wù)干部提能培訓(xùn)。組織開展了黨務(wù)干部集中培訓(xùn)、組織委員專題培訓(xùn)和紀(jì)檢委員專題培訓(xùn)，組織30名黨員干部走進(jìn)大巴山干部學(xué)院接受為期5天的黨性鍛煉專題培訓(xùn)。10月在黨委理論中心組（擴(kuò)大）會議上，向全院黨支部書記集中宣講《支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)要求》，進(jìn)一步明確工作要求、規(guī)范黨支部建設(shè)。
三是加強(qiáng)黨建考核及結(jié)果運用。根據(jù)全院黨建工作情況調(diào)整黨建考核指標(biāo)，把標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化支部建設(shè)要求細(xì)化進(jìn)考核指標(biāo)，使黨建考核切實檢驗工作成效的作用。已完成全年兩輪全覆蓋黨建工作考核和黨建考核回頭看工作，兩輪考核結(jié)果加總作為年度黨建工作成效?？己私Y(jié)果按照20%-60%占比不等納入全院各類中干崗年度考核成績，并作為優(yōu)秀科室評選的重要指標(biāo)。考核成績不佳的黨支部將接受院黨委約談，并納入專項整改。
四是不斷創(chuàng)新黨務(wù)干部學(xué)習(xí)教育工作載體。強(qiáng)化“領(lǐng)導(dǎo)帶學(xué)、支部督學(xué)、個人自學(xué)”三學(xué)聯(lián)動，保障學(xué)習(xí)到位；開設(shè)“專家講堂、初心講堂、書記講堂”三個講堂，保障理解透徹；構(gòu)建“思想交流平臺、能力提升平臺、創(chuàng)先爭優(yōu)平臺”三個平臺，保障交流充分；提煉“抗疫精神、抗震救災(zāi)精神、脫貧攻堅精神”三大精神中的德醫(yī)元素，體現(xiàn)心懷“國之大者”的德醫(yī)擔(dān)當(dāng)。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入聯(lián)系黨支部上專題黨課。通過全覆蓋黨務(wù)干部培訓(xùn)、面對面黨建工作指導(dǎo)，切實提升基層黨務(wù)工作者工作能力和水平，增強(qiáng)黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。
10.關(guān)于“選人用人導(dǎo)向問題突出”問題。
（1）政治導(dǎo)向不鮮明。
整改情況：
一是堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)擺在首位。12月黨委會上專題學(xué)習(xí)中央關(guān)于干部政治素質(zhì)要求的相關(guān)文件精神，研究貫徹落實《關(guān)于印發(fā)<四川省領(lǐng)導(dǎo)干部政治素質(zhì)考察考核辦法>的通知》要求，增強(qiáng)選人用人責(zé)任意識。
二是嚴(yán)把政治入口關(guān)。在中干年度考核述職述廉工作中，把政治表現(xiàn)作為每一個中干必述內(nèi)容，必考項目。在12月14日發(fā)布的《2022年公開考核招聘工作人員的公告》中已經(jīng)明確增加“具有過硬的政治素質(zhì)和良好的思想品行”作為招聘的基本條件，“尚未解除黨紀(jì)或政紀(jì)處分”不能參加應(yīng)聘報名。在醫(yī)院組織的面試考核環(huán)節(jié)，綜合面試考題也將加大對考生思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的考核分?jǐn)?shù)。完成了2022年35名新進(jìn)職工人事檔案集中政治審查，并繼續(xù)對2020-2021年入院職工人事檔案政治審查和查漏補(bǔ)缺工作。
三是嚴(yán)把黨風(fēng)廉政意見關(guān)。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范辦理黨風(fēng)廉政（廉潔自律）意見回復(fù)工作的通知》，規(guī)范醫(yī)院黨風(fēng)廉政意見回復(fù)工作流程，嚴(yán)把政治關(guān)、品行關(guān)、能力關(guān)、作風(fēng)關(guān)、廉潔關(guān)。2022年規(guī)范回復(fù)黨風(fēng)廉政意見131人次。進(jìn)一步加強(qiáng)新任職人員征求黨風(fēng)廉政意見的事項、流程。
四是加強(qiáng)對新進(jìn)人員考核。今年8月完成對2021年8月入職的158名新進(jìn)職工試用期考核，1名職工因考核不合格被解聘并辦理解聘手續(xù)。完成6名2022年7月前入職的新進(jìn)職工試用期考核。完成2021年年度考核工作。2021年全院年度考核合格2205人；優(yōu)秀251人；基本合格5人；不合格3人。完成2022年合同聘期滿考核500余人，有2人因不能勝任工作停止續(xù)聘。
（2）“德”“廉”考核有疏漏。
整改情況：
一是強(qiáng)化中干考核管理。修訂完善《德陽市人民醫(yī)院2022年中干年度考核方案》，進(jìn)一步明確“德”“廉”考核指標(biāo)和考核要求，對在黨風(fēng)廉政建設(shè)方面存在問題的“一票否決”。
二是規(guī)范開展任前談話。結(jié)合各崗位實際，針對崗位風(fēng)險點新任職的14名同志開展了任前談話，由黨委書記或委托分管領(lǐng)導(dǎo)開展任前談話，由紀(jì)委書記開展任前廉政談話，并在任職人員簽訂廉潔承諾書中落實黨委書記、紀(jì)委書記“雙簽字”制度。
11.關(guān)于“隊伍建設(shè)存在不足”問題。
（1）選拔任用程序不清，隨意減化任免程序。
整改情況：
進(jìn)一步完善醫(yī)院中干選拔任用程序。參照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》和《德陽市市級機(jī)關(guān)科級領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用和管理工作規(guī)定》等制度，進(jìn)一步規(guī)范中層管理人員選任流程。2022年按照流程規(guī)范選任干部14人次。
（2）隊伍管理存在合同類別“一簽定終生”，缺乏科學(xué)性和嚴(yán)密性。
整改情況：
加強(qiáng)職工合同管理。從2021年起對新進(jìn)人員按照管理辦法進(jìn)行合同分類管理，分為醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤四個崗位類別，每個崗位類別根據(jù)人員不同學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)形式分為一至六類合同種類。人員的基本工資（除一、二類外）和福利待遇參照國家事業(yè)單位工作人員工資標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)從業(yè)人員的貢獻(xiàn)、能力和責(zé)任并結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣骄べY水平和行業(yè)平均水平確定，同時滿足職稱晉升和合同周期考核的正常調(diào)資需求；績效待遇實行崗位管理而不是合同類別管理，結(jié)合個人職稱級別、工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險責(zé)任、業(yè)績貢獻(xiàn)大小等考核要素，進(jìn)行科室績效考核二次分配；住房公積金繳費基數(shù)按照個人基本工資+國家津補(bǔ)貼+職稱基數(shù)確定。編內(nèi)外人員待遇水平保持在正常合理區(qū)間。合同分類管理打通了不同合同類別之間人員的晉升通道，在達(dá)到每類合同基本條件的前提下，經(jīng)科室和醫(yī)院相關(guān)考核合格，均給予晉升的機(jī)會，至今已有34人通過考核辦理了合同類別晉升。今年以來，修訂了《德陽市人民醫(yī)院職工合同類別與薪酬福利管理辦法（2022年版）》，普調(diào)職工基本工資標(biāo)準(zhǔn)和一、二類合同績效獎金系數(shù)，并對部分津貼福利發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和方式進(jìn)行調(diào)整；辦理1名符合條件的職工合同晉升手續(xù)。
三、正在整改的事項
（一）針對“聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)方面”的問題
1.關(guān)于對系統(tǒng)治理不重視，工作無實效的問題
整改情況：
一是繼續(xù)通過各種渠道聯(lián)系患者及家屬至醫(yī)院進(jìn)行退款結(jié)算。醫(yī)院已通過12次短信發(fā)送、200余次電話、3次登報的形式通知到每位應(yīng)退未退“醫(yī)療款”患者。但因疫情、距離遠(yuǎn)、涉及第三方賠付等原因，截止12月13日，已清退應(yīng)退未退住院患者“醫(yī)療款”97.35萬元，剩余款項將陸續(xù)退還。
二是改進(jìn)優(yōu)化繳費方式。完成對住院患者本地及異地醫(yī)保患者費用自動擔(dān)保程序，減少住院患者繳款金額，從而減少退款患者數(shù)量。本年已完成前三季度出院患者應(yīng)退未退梳理工作，并于12月8日完成通知結(jié)算工作。
三是開展改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)專項行動。8月底，市人民醫(yī)院啟動了“敬畏生命 敬畏規(guī)章 敬畏職責(zé)”改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)專項行動，通過宣傳動員、自查自糾、集中整改階段，歷時兩個半月時間，分階段查找違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤⑦`反醫(yī)療核心制度行為、不合理醫(yī)療行為、可能誘導(dǎo)不合理醫(yī)療行為的二次績效分配方式、違反廉潔行醫(yī)行為并集中開展整改。截止11月底前，各科室針對存在的問題均完成整改落實，促進(jìn)了醫(yī)院各類醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范有序開展。
四是常態(tài)化做好“醫(yī)療三監(jiān)管”反饋結(jié)果運用。針對系統(tǒng)抓取的不合理診療且申訴失敗的問題，對相關(guān)科室及人員進(jìn)行不合理金額等額或成倍績效扣罰，涉嫌違法違規(guī)行為的移交院紀(jì)檢部門進(jìn)一步調(diào)查處置。
五是加強(qiáng)合理用藥“駕照式”積分卡管理。在規(guī)范實施處方點評的基礎(chǔ)上，將醫(yī)師不合理用藥納入個人醫(yī)療行為管理。
六是扎實推進(jìn)醫(yī)院DIP（按病種分值付費）管理。通過反復(fù)培訓(xùn)、下臨床指導(dǎo)、平臺數(shù)據(jù)及時分析，開展提高醫(yī)療質(zhì)量、提升服務(wù)效率、主動成本管控工作，促進(jìn)住院醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。
七是強(qiáng)化費用價格管理。建立了《價格管理負(fù)面清單（2022版）》，組織2次全院價格規(guī)范政策培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員政策規(guī)范意識；研發(fā)出院費用審核小程序，借助信息系統(tǒng)提高出院費用審核的準(zhǔn)確性；組織開展全院出院病歷交叉檢查，督促存在問題科室進(jìn)行整改與規(guī)范；持續(xù)推進(jìn)費用大數(shù)據(jù)篩查、高值耗材專項督查等，豐富完善院內(nèi)監(jiān)管方式和監(jiān)管范圍，杜絕虛假收費、串換收費等問題。
八是落實追責(zé)問責(zé)。針對2019年收費與執(zhí)行記錄不符、收費內(nèi)涵明顯不符的缺陷行為，按照醫(yī)院缺陷管理制度已對中醫(yī)科等科室進(jìn)行了全科績效處罰、主任承擔(dān)10%，對中醫(yī)科科室主任、副主任予以免職處理。醫(yī)院已建立醫(yī)療責(zé)任事故問題線索移交機(jī)制，明確移送類型和流程，交由院紀(jì)委、紀(jì)檢監(jiān)察組依紀(jì)依規(guī)進(jìn)行調(diào)查處理。。
未完成整改的原因及下一步打算：
一是針對2009到2014年應(yīng)退未退款項進(jìn)行相關(guān)賬務(wù)處理。于10月在《德陽日報》對2009年到2014年未來結(jié)算患者的名單進(jìn)行了公示，要求于12月15號前進(jìn)行結(jié)算，否則將進(jìn)行賬務(wù)處理，截止該日期仍有部分患者未來辦理結(jié)算。下一步將對未辦理結(jié)算金額進(jìn)行財務(wù)處理。
二是繼續(xù)通知2019年至2022年3月出院未辦理結(jié)算退費的患者。部分患者由于存在第三方糾紛，調(diào)解過程較久，無法及時在今年年底進(jìn)行結(jié)算；部分患者外出務(wù)工，計劃春節(jié)才會回德陽；還有一些患者由于疫情原因未能及時在年底前到醫(yī)院辦理退費。所有患者的結(jié)算相關(guān)資料均已準(zhǔn)備完善，包含出院證及清單，這部分患者來院后將進(jìn)行快速辦理結(jié)算。
三是完善住院費用擔(dān)保功能，及時通知患者結(jié)算。已完善醫(yī)保本地及異地患者住院擔(dān)保，使患者在住院期間交費金額在合理區(qū)間。患者出院后醫(yī)保審核通過自動觸發(fā)短信，及時通知患者來院辦理結(jié)算手續(xù)。每月對出院未辦理結(jié)算的患者名單進(jìn)行再次梳理，并進(jìn)行二次通知。
整改進(jìn)度：第1、3項措施已整改完成；第2項將長期持續(xù)推進(jìn)。
3.關(guān)于巡察、審計整改不到位的問題
（1）八屆巡察共反饋問題59個，整改不到位問題1個。
整改情況：
一是高質(zhì)量推進(jìn)深化作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)。市人民醫(yī)院黨委深入開展深化作風(fēng)紀(jì)律工作，印發(fā)了《關(guān)于深化作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)工作方案》，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展學(xué)習(xí)討論，集體和個人深入剖析問題，分層分類談心談話，切實加強(qiáng)全院黨員干部職工提升行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思想意識。各黨支部、各科室組織干部職工對照存在查找問題，強(qiáng)化整改落實。
二是積極協(xié)調(diào)辦理部分產(chǎn)權(quán)。11月底前已將辦理門診大樓、腫瘤科和南苑一期資料交至不動產(chǎn)中心權(quán)籍科，因疫情原因和鰍魚巷界定蓋章事宜導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)暫未辦結(jié)；預(yù)計12月底能完成門診大樓、腫瘤科和南苑一期產(chǎn)權(quán)辦理工作。其他涉及產(chǎn)權(quán)也在積極推進(jìn)中。
三是實施規(guī)劃拆除。其余確實辦理不了產(chǎn)權(quán)的建筑已納入旌湖院區(qū)改造項目，預(yù)計在醫(yī)院完成旌北院區(qū)五代醫(yī)院建設(shè)搬遷后，對旌湖院區(qū)改造時實施拆除。
未完成整改的原因及下一步打算：
一是針對南苑一期、腫瘤科樓（放療樓）、門診大樓以及杏林苑與杏林新苑10套住房資料齊全具備辦理條件的房屋，積極協(xié)調(diào)推進(jìn)房產(chǎn)證辦理。預(yù)計門診大樓、腫瘤科和南苑一期房產(chǎn)將在年內(nèi)完成房產(chǎn)證辦理。
二是針對確實辦理不了產(chǎn)權(quán)的建筑，納入院區(qū)改造項目，預(yù)計在醫(yī)院完成旌北院區(qū)五代醫(yī)院建設(shè)搬遷后，對旌湖院區(qū)改造時實施拆除。
整改進(jìn)度：第1項措施已整改完成；第2項正在整改中，預(yù)計2023年10月完成；第3項正在整改中，預(yù)計2025年12月完成。
（2）2020年經(jīng)責(zé)審計共發(fā)現(xiàn)問題25個，整改不到位問題2個。
整改情況：
一是強(qiáng)化“黑名單”制度執(zhí)行。2022年9月，醫(yī)院已將涉案供應(yīng)商全部列入“黑名單”管理并終止合作。院紀(jì)委按照管理權(quán)限和相關(guān)程序?qū)?zhí)行不力人員進(jìn)行調(diào)查處理，給予了相關(guān)責(zé)任人組織處理。
二是修訂完善相關(guān)制度。修訂《供應(yīng)商黑名單管理制度》，進(jìn)一步細(xì)化并增加對生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商的監(jiān)管措施，強(qiáng)化日常監(jiān)管和引導(dǎo)。截止目前，《供應(yīng)商黑名單管理制度》修訂稿已草擬完成，正在走發(fā)文流程中。
三是探索“醫(yī)廉體”建設(shè)。圍繞構(gòu)建親清醫(yī)商關(guān)系，結(jié)合深化“以案促改”“以案促建”，探索推進(jìn)“醫(yī)廉體”建設(shè)。截止目前，“醫(yī)廉體”正在學(xué)習(xí)調(diào)研和籌劃準(zhǔn)備中，擬在2023年出臺建設(shè)實施方案并推進(jìn)相關(guān)工作。
未完成整改的原因及下一步打算：
“醫(yī)廉體”模式還在探索之中。
整改進(jìn)度：第1、2項措施已整改完成；第3項正在調(diào)研思考中，預(yù)計2023年6月前完成。
（二）針對“聚焦基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)方面”的問題
1.關(guān)于隊伍建設(shè)存在不足的問題
整改情況：
一是加強(qiáng)科室定崗定責(zé)。今年6月，已對23個行政后勤科室所有崗位進(jìn)行了分析和梳理，設(shè)計了行政后勤部門績效考核框架，每個部門對各自具體崗位設(shè)計了員工《一人一表》績效考核方案，明確了各崗位職責(zé)和要求，員工月度績效實行量化考核打分。根據(jù)各科室對個人績效考核結(jié)果，配套制定了《行政職能科室績效獎金二次分配指導(dǎo)意見》，2022年8月起試行，各科室明確了科內(nèi)崗位職責(zé)和要求，通過職工月度績效量化考核打分，職工工作積極性、主動性得到明顯提高，責(zé)任意識也有所增強(qiáng)。
二是加快編制全院崗位說明書。以醫(yī)院三甲復(fù)審為契機(jī)，以人力資源管理系統(tǒng)為載體，對全院崗位說明書進(jìn)行修訂，預(yù)計2023年12月完成相關(guān)工作。
未完成整改的原因及下一步打算：
由于人力資源管理信息系統(tǒng)建設(shè)的原因，全院崗位說明書暫未修訂完成，預(yù)計2023年3月完成。
整改進(jìn)度：第1項措施已整改完成；第2項正在整改中，預(yù)計2023年12月完成。
四、巡察反饋意見建議落實情況
（一）提高政治站位，推動“健康中國”在德陽落地見效。市人民醫(yī)院黨委將堅定的把政治建設(shè)擺在首位，堅決不折不扣落實中央、省、市重大決策。已通過召開黨委會、黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)（擴(kuò)大）會，全面深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國的重要論述，領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合各自分管領(lǐng)域談感想、談舉措。近年來，市人民醫(yī)院黨委按照習(xí)近平總書記2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表的重要講話精神，不斷通過建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推動分級診療、完善醫(yī)保支付、實現(xiàn)藥品耗材零加成等方面工作，實現(xiàn)了德醫(yī)的高質(zhì)量發(fā)展，2019年、2020年在全國三級公立醫(yī)院績效考核中位列全國A+陣列，2021年繼續(xù)位列A陣營，在省內(nèi)位列第四。德陽市人民醫(yī)院還將進(jìn)一步提高政治站位，牢記公益定位，為“健康中國”“健康德陽”貢獻(xiàn)德醫(yī)力量。
（二）牢固職責(zé)使命，充分發(fā)揮黨委的全面領(lǐng)導(dǎo)作用。市人民醫(yī)院黨委通過此次巡察反饋問題整改，進(jìn)一步深入自查在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制方面履職不到位的方面，進(jìn)一步理順了黨委會、院長辦公會議事范圍和流程，院領(lǐng)導(dǎo)班子及全院中干對黨委的核心領(lǐng)導(dǎo)作用進(jìn)一步明確，院黨委將堅定地?fù)?dān)負(fù)起把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。黨委書記和院長明責(zé)擔(dān)責(zé)，落實責(zé)任分工，院長積極按照院黨委的總體部署抓好醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。
（三）構(gòu)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，著力打造醫(yī)院文化品牌。市人民醫(yī)院黨委通過正面弘揚優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，宣傳優(yōu)秀個人，打造正面典范，使得全院職工學(xué)有榜樣，營造了濃厚的“修醫(yī)德 行仁術(shù) 懷救苦之心 做蒼生大醫(yī)”氛圍；通過修訂《德陽市人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》，建立三級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)負(fù)面清單制、“一票否決”制等，等措施打造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反面警醒機(jī)制；通過修訂《德陽市人民醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理制度》《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》等，建立醫(yī)療事故責(zé)任人員問題移送機(jī)制，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量安全，健全醫(yī)療缺陷責(zé)任處理辦法，依紀(jì)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，做到挺紀(jì)在前。院黨委將繼續(xù)著力打造目前已初步形成的“學(xué)習(xí)文化”“感恩文化”“廉潔文化”，努力將德醫(yī)文化打造成為核心競爭力，并做好對外宣傳工作。
（四）從嚴(yán)管黨治黨，落實好工作責(zé)任制。市人民醫(yī)院黨委提高政治站位，認(rèn)真落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，通過深入剖析巡察反饋問題、召開黨委會組織專題學(xué)習(xí)和研討、重申領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨建聯(lián)絡(luò)點制度、開展“三聽三問”基層大走訪，進(jìn)一步壓實“四個責(zé)任”。全院各級基層黨組織均進(jìn)一步強(qiáng)化了全面從嚴(yán)治黨意識，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員將在年度述責(zé)述廉和民主生活會剖析中自查全面從嚴(yán)治黨責(zé)任履職情況，同時接受考核和評議；院黨委在本年度中干考核工作中，將支部黨建工作考核結(jié)果運用到所有中干年度考核和科室考核中，黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作情況與每位中干掛鉤，全院正在形成人人知曉、人人重視、人人參與全面從嚴(yán)治黨工作的良好氛圍。
五、巡察移交信訪件辦理情況
巡察移交信訪件辦理情況，共移交信訪件14件，已全部辦結(jié)。
六、舉一反三推進(jìn)標(biāo)本兼治
市人民醫(yī)院黨委將著眼標(biāo)本兼治、整改立制并舉的原則，堅持舉一反三、長效推進(jìn)。一方面，切實抓好反饋問題整改落實，做好迎接巡察整改“回頭看”的準(zhǔn)備；另一方面，緊盯問題新動態(tài)，不斷完善工作機(jī)制，確保整改問題不反彈。院黨委將堅持以常態(tài)化方式抓實抓細(xì)工作督查和整改，通過問題整改，有針對性地建立健全一批規(guī)章制度和長效機(jī)制，真正達(dá)到以巡促改，以改促建的總體目標(biāo)。院黨委將切實運用好巡察成果，堅定不移地落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，建強(qiáng)全院黨組織，使全院基層黨組織成為高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的堅強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘，切實將整改成果體現(xiàn)到進(jìn)一步提升群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感上來，讓德醫(yī)未
來高質(zhì)量發(fā)展的底氣更足、步子更穩(wěn)、動力更強(qiáng)！
歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0838—2418825。
中共德陽市人民醫(yī)院委員會
2023年5月31日
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